正确答案: D

溶血反应

题目：患者男性，36岁，车祸撞伤腹部。患者2小时前开车因车祸导致上腹部撞向方向盘造成腹部撞伤，撞伤时除腹部有擦伤，局部轻微疼痛外，感觉无大碍，可以行走。35分钟前患者出现腹部剧痛伴有腹胀、心悸、出虚汗，急诊入院治疗。检查：患者极度烦躁、神志不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、脉搏136次/分、呼吸28次/分、血压75/56mmHg(1mmHg=0.133kPa)并进行性下降，全腹压痛，左上腹为著，伴有轻度肌紧张、反跳痛。

解析：输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。故D选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]膝关节结核患者可能出现的临床表现包括

膝关节屈曲畸形

"鹤膝"

浮髌试验阳性

解析：通常膝关节病人全身症状较轻 如若合并有全身其他活动性结核时则症状可加重。全身症状可表现为低热、盗汗、贫血、消瘦、易疲劳、食欲不振和血沉加速等。儿童患者可因夜间自身暂时失掉对患病关节的保护后，突然引发的活动疼痛而产生夜啼、易哭闹等特有表现。

[多选题]需要吸氧治疗的疾病是 ( )

急性肺水肿

安眠药中毒

脑外伤

胎心音不良

解析：氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，促进代谢，是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。如呼吸衰竭，慢性气管炎，脑血管病，冠心病。临床缺氧症状不明显者，也可能存在着氧债，也可能微循环代谢异常，因而可能需要吸氧。如某些外科手术前后病人、大出血休克病人、胎心音不良或分娩时产程过长等病人等等

[多选题]类风湿性关节炎的健康指导包括 ( )

防止受潮受寒

加强锻炼预防关节畸形

保护关节少爬楼梯

进含钙高的食物

坚持正规治疗

解析：提示患者坚定信心、坚持治疗；避免各种诱因，如寒冷、潮湿、过度劳累和精神刺激等；坚持在医生的指导下服药，不可擅自停药、改药、加减药，同时还要了解药物的作用、副作用；定期复查；疼痛缓解后坚持功能锻炼，掌握正确的运动方式与姿势，如织毛衣、下棋、握拳、手指并拢、摸高、伸腰、扩胸、踢腿等，进行关节周围皮肤和肌肉的按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩，主动或被动地进行肢体活动，逐步锻炼生活自理能力，鼓励参加更多的日常活动。并建立回访联系卡制度。

[多选题]下列有关血栓闭塞性脉管炎的护理，正确的是( )。

镇痛，禁烟

指导抬腿动作

测皮温、观察疗效

保持患肢干燥

[多选题]菌血症的主要治疗措施包括

正确处理创面

全身支持治疗

联合应用抗生素

解析：一般治疗败血症保证病人足够的水分及维生素。卧床休息，加强营养，保证病人足够的水分及维生素;对于进食量少和有呕吐、腹泻的病人，要由静脉补液，以维持水和电解质及酸碱平衡。加强护理，注意口腔卫生与皮肤清洁，防止继发感染与褥疮形成。

[多选题]测量下肢血压时应注意 ( )

下肢袖带应比上肢的宽2cm

患者平卧或俯卧

袖带下缘在腘窝上3～5cm

解析：1、患者平卧或俯卧2、下肢袖带135cm,比上肢宽2cm、 3、小儿、新生儿袖带长度比成人短. 4、管面上有刻度0~300mmHg,每小格相当于2mmHg；5、袖带下缘在腘窝上3～5cm

[多选题]预防医院感染的措施有

监测

隔离

无菌技术

消毒灭菌

合理使用抗生素

解析：世界卫生组织(WHO)提出的有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素，以及监测和通过监测进行效果评价。