[单选题]男，25岁。股骨下端疼痛2个月，内侧局部肿胀1周；局部明显压痛，无发热，无活动性疼痛.X线片：髁上内侧皮质破坏，诊断最可能为

正确答案 ：D

恶性骨肿瘤

解析：恶性骨肿瘤的特点包括疼痛；局部肿胀和肿块；伴有发热、食欲减退、消瘦等全身情况；病理性骨折、功能障碍和压迫症状；X线表现为Codman三角。根据该患者的临床表现及X线表现，故诊断为恶性骨肿瘤。选择D。

[单选题]动脉导管未闭脉差增大的主要原因是

正确答案 ：B

主动脉的血分流至肺动脉

解析：动脉导管是胎儿期肺动脉与主动脉之间的正常交通，是胎儿循环的重要途径，生后10～15小时发生功能性闭合，生后3个月80%解剖闭合。若持续开放，形成由左向右分流的肺动脉分流，使得主动脉舒张压降低，脉差大，有水冲脉、甲床毛细血管搏动，股动脉闻及枪击音。故本题选B。

[单选题]有关脓性指头炎描述正确的是

正确答案 ：B

症状进展后指头肿胀加重、剧烈跳痛

解析：本题考查的是脓性指头炎的临床表现及治疗方法。脓性指头炎多因甲沟炎加重或指尖外伤后金黄色葡萄球菌感染所致。感染初期，指头轻度肿胀，针刺样疼痛。继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛，可有全身症状。避免前臂下垂可减轻疼痛。切开引流时应采用指神经阻滞麻醉，避免在病灶周围行浸润麻醉，以免感染扩散。手术切口选用末节指侧面纵切口或对口引流，不应采用鱼口形切口，以免术后瘢痕形成影响手指触觉。

[单选题]鉴别结核性胸腔积液和恶性胸腔积液，最有价值的胸水生化检查项目是

正确答案 ：C

腺苷脱氨酶(ADA)

解析：腺苷脱氨酶(ADA)在淋巴细胞内含量丰富，结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，释放大量ADA，结核性胸腔积液时ADA升高，高于45U/L有助于结核性胸腔积液的诊断。渗出液LDH含量增高，LDH大于500常提示为恶性肿瘤或并发细菌感染。

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