[多选题]影响巴比妥类药物镇静催眠作用强弱和快慢的因素有

正确答案 ：ABC

pKa

脂溶性

5-取代基

解析：巴比妥类药物为作用于中枢神经的镇静催眠药。药物作用于中枢需有较大的脂溶性才易于透过血脑屏障达到中枢神经系统。5-位上两个取代基应为亲脂性基团，其碳原子总数在4～8之间，使药物具有适当的脂溶性。此外巴比妥类药物必须有适宜的解离度才易于透过生物膜，穿过血脑屏障，因此5-位上必须有两个取代基。因为5-位上若只有一个取代基（剩余一个未被取代的氢）或5-位上没有取代基时，酸性强，pKa值低，在生理条件（pH=7.4）下易解离而不易透过生物膜，中枢镇静作用很弱或没有作用。巴比妥类为环状双酰脲类，若开环为直链酰脲则镇静催眠作用弱，在临床上已不再使用。

[多选题]慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗包括

正确答案 ：ACDE

教育和劝导患者戒烟

给予祛痰药

给予支气管舒张药

长期家庭氧疗

解析：持续预防性应用抗生素对COPD的急性加重没有效果。除了用于治疗COPD感染性加重以及其它明确的细菌性感染，不推荐在COPD稳定期常规应用抗生素治疗。故选ACDE

[多选题]合并用药的情况是

正确答案 ：BDE

为了提高机体的耐受性，对抗菌药而言是为了延缓病原菌产生的耐药性

为了减少药物的不良反应

为提高疗效

[多选题]患者男性，37岁，多发性咳嗽、乏力、疲倦和盗汗。胸部X线片和实验室检查确诊为结核分枝杆菌感染，最好采取多药治疗。采取多药治疗的原因不包括

正确答案 ：BCDE

感染组织的穿透性较好

可缩短疗程

可减低给药剂量

可产生较强的协同作用

解析：结核分枝杆菌具有耐药性，采取多药治疗可延缓结核分枝杆菌耐药株的出现，而且根据病情变化随时根据个性化给药。故选BCDE

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