正确答案: D

巨细胞病毒肺炎

题目： 患儿男性，5岁，咳嗽，呼吸困难，喘憋，伴发热5天入院，常规抗菌药物治疗疗效不佳。查体：皮肤黏膜黄疸，双肺闻及哮喘音，肝脾大。胸部X线提示双肺肺炎。实验室检验结果：ALT239U/L，AST126U/L，TBIL45.3μmol/L，DBIL18.5μmol/L，风疹病毒抗体IgG阴性，流感病毒抗体IgG阴性，单纯疱疹病毒抗体IgG阴性，巨细胞病毒抗体IgG阳性，呼吸道合胞病毒抗体IgG阴性，腺病毒抗体IgG阴性。

解析：根据患儿的症状和实验室检测结果，初步判断患儿为巨细胞病毒肺炎。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属淋巴组织肿瘤（WHO分类，2008）的是

原始淋巴细胞（前体淋巴细胞）肿瘤

成熟B细胞肿瘤

成熟T/NK细胞肿瘤

霍奇金淋巴瘤（HL）

移植后淋巴组织增殖性病变

[单选题]机体抗感染的第一道防线是( )

屏障结构

[多选题]真性红细胞增多症诊断标准（WHO，2008），正确的是

Hb 男＞18.5g/L，女＞16.5 g/L

存在JAK2V617F或相似突变

骨髓三系增殖

内源性红系集落生成

血清EPO水平降低

解析：①、血红蛋白测定及红细胞计数明显增加；未治前多次检查血红蛋白≥180g/L（男性），或≥170g/L（女性）；红细胞计数≥6.5X10^12/L（男性），或≥6.0X10^12/L（女性）。②、红细胞容量绝对值增加：按51Cr标记红细胞法或99Tc标记红细胞法，示红细胞容量绝对值增加（超过本单位正常值+2个标准差）。③、红细胞压积增高：男性≥0.54，女性≥0.50。④、无感染及其他原因引起白细胞计数多次>11.0X10^9/L。⑤、血小板计数多次>300X10^9/L。⑥、外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分>100。⑦、骨髓象示增生明显活跃或活跃，粒、红与巨核细胞系均增生，尤以红细胞为显著。

[单选题]幽门梗阻患者出现严重呕吐，可导致

代谢性碱中毒

解析：胃内的消化液为酸性液体，而肠道内的消化液呈碱性，幽门梗阻的患者由于严重的呕吐使体内酸性物质大量丧失，碱性物质相对增多，故易发生代谢性碱中毒。严重腹泻则造成大量碱性液体丢失，引起代谢性酸中毒。

[单选题]白细胞总数与中性粒细胞百分率均增高，同时有明显核左移时，常表示（ ）

感染严重

[多选题]分析淀粉酶测定结果时下列说法正确的是 ( )

测定淀粉酶清除率(Cam)/肌酐清除率(Ccr)比值，则可排除肾功能衰竭等疾病所致的淀粉酶活性升高

存在较多巨淀粉酶时，可出现血淀粉酶上升，尿液淀粉酶降低

确定巨淀粉酶则须用凝胶过滤法、超离心分析等方法

血淀粉酶和尿淀粉酶活性，并不一定平行

解析：淀粉在α-淀粉酶的催化作用下，水解为葡萄糖、麦芽糖及糊精。在淀粉基质过量情况下，反应后加入碘液与未被水解的淀粉结合成蓝色复合物，存在较多巨淀粉酶时，可出现血淀粉酶上升，尿液淀粉酶降低。将此蓝色复合物的深浅与未经酶促水解反应的空白管对照，从而推算出水解的淀粉量，计算淀粉酶活力单位，测定淀粉酶清除率(Cam)/肌酐清除率(Ccr)比值，则可排除肾功能衰竭等疾病所致的淀粉酶活性升高。确定巨淀粉酶则须用凝胶过滤法、超离心分析等方法。血淀粉酶和尿淀粉酶活性，并不一定平行。