[多选题]新型隐球菌脑膜炎临床表现一般为

正确答案 ：ABCDE

早期不规则低热

间歇性头痛

颈强

起病隐袭，进展缓慢

Kering征

[单选题]内伤咳嗽治宜（ ）

正确答案 ：C

扶正补虚，祛邪止咳

[多选题]可引起共济失调的病变部位有

正确答案 ：BE

脊髓后索

小脑

[多选题]关于HIV/AIDS，叙述正确的有

正确答案 ：ACE

AIDS的致病因子为HIV

AIDS的主要传播方式为性传播、血液传播和母婴传播

一旦出现临床症状，约50%的AIDS患者会在l~3年内死亡

[多选题]望舌苔变化可以分析（ ）

正确答案 ：ABC

邪正的消长

病邪的性质

病位的浅深

[多选题]下列治疗肝性脑病的措施中不妥的有

正确答案 ：ABDE

补充大量蛋白质饮食

大剂量利尿药

碱性液灌肠

快速放腹腔积液

解析：一般治疗 去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，亦是其他药物治疗的基础，包括以下措施。 调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡，因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病，因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入，并保证热能供给。Ⅲ-Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日应限制蛋白质在2Og/天之内，如病情好转，每3～5天可增加10g蛋白质，以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8～1.0蛋白质，以维基本的氮平衡。由于植物蛋白质（如豆制品）富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此，肝性脑病患者应首选植物蛋白。乳制品营养丰富，如病情稳定可适量摄入。 慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体，此外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者出现躁狂时，应禁用这些药物，试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。 纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少，利尿过度，大量排放腹等造成低钾性碱中毒，诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大，大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等，如有低血钾或碱中毒应及时纠正。 止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此，食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血，并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可采取以下措施：口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁，用生理盐水或弱酸液（如醋酸）进行灌肠，将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠。 其他如患者有缺氧应予吸氧，低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖，如有感染应及时控制。 药物治疗 由于氨中毒是肝性脑病的主要原因，因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。 少肠道氨的生成和吸收乳果糖（lactulose，β-半乳糖果糖）是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌所产的氨减少；此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。故选ABDE

[多选题]下述正确的是哪些项

正确答案 ：BCDE

视神经盘水肿常见于颅内压增高

继发性视神经萎缩可见视盘苍白，边缘模糊

原发性视神经萎缩可见视盘苍白，边缘清楚

视神经炎可致单眼急性视力丧失

[多选题]某脑梗死患者，失语，右侧偏瘫，BP200/120mmHg，病情迅速进展至昏迷，CT显示左半球大面积脑梗死，左脑室受压及中线移位，应如何治疗

正确答案 ：ABDE

维持气道通畅、给氧、适当调整血压

进入重症监护病房

脱水剂防治脑水肿

必要时手术治疗

[多选题]关于眼底检查正确的是：

正确答案 ：BE

检查时患者背光而坐，眼球正视前方

查右眼时，检查者站于患者右侧，右眼观察眼底

解析：眼底检查正确的是BE1.检查宜在暗室中进行，病人多取坐位，检查者坐位或立位均可。检查右眼时检查者位于患者的右侧，用右手持镜，右眼观察;检查左眼时，则位于患者左侧，左手持镜，用左眼观察。2.对小儿或瞳孔过小不易窥入时，常须散瞳观察，散瞳前必须排除青光眼。

[多选题]偏头痛相关性眩晕的特点是（ ）

正确答案 ：ABCD

发作可伴随畏光和畏声

有个人和（或）家族性偏头痛史

发作可伴或不伴头痛

可有闪光、亮点或视野缺损

[多选题]多发性硬化的临床表现有：

正确答案 ：ABCDE

发病年龄多在20-40岁之间

起病形式可急可缓

有脊髓性感觉障碍

有视力障碍、复视

可有共济失调

[多选题]下面哪三种结构上无关的药物是偏头痛预防性治疗的支柱

正确答案 ：ACD

心得安

丙戊酸

阿米替林

[多选题]横贯性颈膨大病变可引起

正确答案 ：ABCDE

双上肢下运动神经元瘫痪

双下肢上运动神经元瘫痪

病变平面以下深感觉丧失

括约肌功能障碍

病变平面以下浅感觉丧失

[多选题]小脑后下动脉梗死的临床表现

正确答案 ：ABCDE

同侧霍纳氏征

同侧舌咽迷走神经瘫痪

同侧小脑性共济失调

眼震

交叉性感觉障碍

[单选题]临床上最常用的拔罐方法是（ ）

正确答案 ：C

火罐

[多选题]下列疾病中属离子通道病的有

正确答案 ：BCD

低钾型周期性瘫痪

高钾型周期性瘫痪

正常血钾型周期性瘫痪

解析：研究比较清楚的离子通道病主要涉及钾、钠、钙、氯通道领域。1钾通道病有常染色体显性良性家族性新生儿惊厥(benign familial neonatal convulsions，BFNC)、1-型发作性共济失调(episodic ataxia type 1)、阵发性舞蹈手足徐动症伴发作性共济失调(paroxysmal choreoathetosis with episodic ataxia)、癫痫、1-，2-，5-，6-型长QT综合征、Jervell和Lange-nielsen综合征、Andersen综合征2..钠通道病有高钾型周期性麻痹、正常血钾型周期性麻痹、部分低钾型周期性麻痹、先天性副肌强直、各型钾加重的肌强直、先天性肌无力、3-型长QT综合征、1-型假性醛固酮减少症、Liddle综合征、全面性癫痫热性发作叠加症(generalized epilepsy with febrile seizures plus)[3钙通道病有家族性偏瘫型偏头痛、低钾型周期性瘫痪、2-型发作性共济失调、6-型脊髓小脑共济失调、中央脊髓性肌病(central core disease of muscle)、恶性高热、Lambert-Eaton肌无力综合征、癫痫等.4氯通道病有先天性肌强直(Thomsen型)、隐性遗传全身性肌强直(Becker型)、囊性纤维化病、遗传性肾结石病、3-型Bartter综合征[8]等..故选BCD。

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