[单选题]患者，男性，40岁。发病后认为同事倒土豆是要他滚蛋，别人谈摇头电风扇是说他立场不稳。此患者的症状属于

正确答案 ：A

关系妄想

解析：关系妄想指患者把周围环境中一些实际与自己无关的现象都认为有关联的妄想。患者感到周围的一事一物均 与自己有关，或具有某种特殊意义 。例如别人咳嗽或吐痰是别有用心的针对自己，电视上的内容、无线电广播、报纸上的文章和消息是针对他而发的。关系妄想较常见，常常与被害妄想同时存在。关系妄想多见于 精神分裂症，也见于其他各类精神病。

[单选题]糖尿病患者最常见的致盲原因是

正确答案 ：D

视网膜病变

解析：并发症1.糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生，尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。2.糖尿病眼部并发症（1）糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变。（2）与糖尿病相关的葡萄膜炎大致上有以下4种情况：①与糖尿病本身相关的葡萄膜炎；②感染性葡萄膜炎，糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加；③伴有一些特定的葡萄膜炎类型，但二者是偶然的巧合，抑或是有内在的联系；④内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。（3）糖尿病性白内障发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病，发展迅速，甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。3.糖尿病足足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。4.糖尿病心血管并发症包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示，糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿患者群高3～5倍。其病理机制是动脉粥样硬化，高血糖、高收缩压、高胆固醇、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白下降、年龄、性别、吸烟、家族史均是其发病的危险因素。5.糖尿病性脑血管病是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变，据统计，2型糖尿病患者有20%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。6.糖尿病神经病变糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变，即糖尿病周围神经病变，发病率很高，部分患者在新诊断为糖尿病时就已经存在周围神经病变了，遗憾的是在治疗上，尤其是在根治糖尿病神经病变方面相当困难，所以其重点还在于预防其发生和控制发展。

[单选题]可以引起帕金森综合征的药物是

正确答案 ：C

利血平

解析：利血平大剂量应用，可引起震颤麻痹。

[单选题]患者女，65岁。大学退休教师。因高血压住院治疗。入院后前3天与护士关系融洽。第4天，年轻护士李某为其进行静脉输液时，穿刺3次均失败，最后请刘护士长穿刺成功。患者对此非常不满，随即向护理部张主任投诉。从此，患者拒绝李护士为其打针。上述护患关系发生冲突的主要原因是

正确答案 ：D

信任危机

解析：表示社会人际关系产生了大量虚伪和不诚实,人与人的关系发生了严重危机的用语,指一定社会或群体的道德原则和规范不被人们所遵守,人与人之间缺乏一种道德的联系和约束,彼此都无法相信对方的真诚和忠诚,因此不敢委以对方以重任的现象.

[单选题]静脉注射10%葡萄糖酸钙时，应注意监测

正确答案 ：C

心率

解析：输注钙剂的浓度过高或速度过快都有发生心搏骤停的危险。在惊厥或喉痉挛发作时，静脉注射10%葡萄糖酸钙，需用10%～25%葡萄糖液稀释1～3倍，缓慢（10分钟以上）推注或静滴，同时注意监护心率。

[单选题]足月巨大胎儿最须考虑的病理情况是哪一项

正确答案 ：D

母体并发糖尿病

解析：大于胎龄儿是指出生体重大于同胎龄儿平均体重的第90百分位，或高于同胎龄儿平均体重的2个标准差的新生儿。凡出生体重>4000g者称为巨大儿。大于胎龄儿的病理性因素有：孕母患有糖尿病，胎儿血糖也高，促使胎儿胰岛增生，胰岛素分泌增加，加速胎儿的生长。患有Beckwith综合征的新生儿胰岛素分泌也增多，但原因不明。另一个与大于胎龄儿有关的因素是大血管错位。故本题选D。解题关键：巨大儿发生的原因包括生理性因素与病理性因素。

[单选题]患者，女，32岁，因"乏力、纳差5天，尿黄1天"来诊，经实验室检查诊断为急性病毒性肝炎（甲型）。对于其5岁的儿子，适宜的做法是( )

正确答案 ：E

进行相关检查，若未感染可注射高价特异性免疫球蛋白

解析：患者为急性病毒性肝炎（甲型），应对其家属进行检查，若未感染可注射高价特异性免疫球蛋白预防。

[单选题]患者女，43岁，患肺结核2年，现使用链霉素抗结核治疗，用药期间应注意监测

正确答案 ：C

肾功能

解析：链霉素常见的毒副作用是耳毒性和肾毒性。前者可导致永久性听力丧失，后者可引起肾功能损害。

[单选题]患者，女，32岁，因剖宫产后卧床多日造成长发打结且黏结成团，护士欲帮其湿润疏通头发宜选用( )

正确答案 ：E

30%乙醇

[单选题]用皮内注射法接种卡介苗，正确的步骤是

正确答案 ：C

进针时针头与皮肤呈5°角

解析：A错误，使用前须先作结核菌素皮试，呈阴性者或出生3个月以内的婴儿方可接种。B错误，进针部位在上臂三角肌外侧。D错误，皮内注射无须抽回血。E错误，注射部位不可用手按揉，以防影响结果的观察。故本题选C。解题关键：皮内注射法进针角度以针尖斜面全部进入皮内为宜即与皮肤呈5°角。

[单选题]发生溶血反应，出现黄疸和血红蛋白尿的原因是

正确答案 ：B

凝集的红细胞溶解，血红蛋白释放入血浆

解析：发生溶血反应时，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，肝脏来不及将大量的间接胆红素代谢，致使血液中间接胆红素潴留而出现黄疸；同时大量血红蛋白自肾脏排出形成血红蛋白尿（尿呈酱油色）。故答案为B。

[单选题]除去下列哪一项外，均为低渗性脱水的特点

正确答案 ：C

黏膜干燥、口渴剧烈

[单选题]患者男，33岁。左膝疼痛伴低热1年，行走困难。体格检查左膝梭形肿胀，轻度屈曲。X线片示骨质疏松，关节间隙狭窄。无明显骨质增生。血沉35mm/h，血白细胞分类不高。最可能的诊断是

正确答案 ：B

膝关节结核

解析：患者出现低热、疼痛等全身症状，且血沉增快，白细胞分类不高，符合结核一般体征；膝关节位置表浅，积液和肿胀十分明显，持续积液和废用性肌萎缩可使膝关节肿胀如梭形，符合膝关节结核的体征。X 线片示骨质疏松，关节间隙狭窄，符合结核的X线诊断，故选B。类风湿关节炎一般病变在手指关节，故不选A。风湿性关节炎为链球菌感染所致，应有白细胞分类异常，故不选C。松毛虫性关节炎应有松毛虫接触或污染史，故不选E。解题关键：梭形肿胀为膝关节结核的明显体征，为缓解疼痛而使膝部呈屈曲状，加上结核中毒的一般表现和体征，可以诊断膝关节结核。

[单选题]患者女，46岁，酒精性肝硬化。B超显示门脉增宽，有少量腹水，该患者口服螺内酯及呋塞米，即将出院。责任护士对该患者进行出院用药指导，错误的是

正确答案 ：A

呋塞米适宜睡前口服

解析：利尿剂尽可能白天使用，夜间使用可引起夜间尿量增多影响别人睡眠。

[单选题]烧伤48小时内，患者死亡的主要原因是

正确答案 ：E

休克

解析：烧伤后6～8小时体液渗出最快，36～48小时达高峰，低血容量性休克是烧伤后48小时内死亡的主要原因。

[单选题]5岁小儿平均体重约为

正确答案 ：D

18kg

解析：2岁至青春前期体重：年龄×2(kg)+7（或8）(kg)。本题小儿5岁，体重：5×2+7（或8）=17(或18)，故选D。解题关键：熟练掌握推算小儿体重的公式，能够很快找出答案。

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