正确答案: C
胎头呈不屈不仰姿势,入盆后,其矢状缝与骨盆入口前后径相一致
题目:胎头高直位是指
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举一反三的答案和解析:
[单选题]关于卵巢肿瘤的标志物,下列相关因素哪项错误
卵巢良性肿瘤--LDH升高
[单选题]前置胎盘的处理哪项错误
不论宫口开大与否,均禁忌行人工破膜
解析:胎盘前置治疗措施:
处理原则是止血补血。应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。
1、期待疗法期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。
保胎是为延长胎龄,促使胎儿达到或更接近足月,从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计<2300g,阴道出血不多,患者一般情况好,胎儿存活者。患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会。定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长,尽量维持妊娠达36周。
在等待过程中,应严密注意出血,配血备用,并可给予镇静剂及补血药,必要时可给予宫缩抑制剂,如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中,应进行辅助检查,以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘,必须继续住院。在住院观察期间,还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血,则必须终止妊娠。
2、终止妊娠
(1)剖宫产术
剖宫产可以迅速结束分娩,于短时间内娩出胎儿,对母儿均较安全,是目前处理前置胎盘的主要手段。
完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,部分性或初产妇边缘性前置胎盘,近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。
术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,这些措施不但为抢救患者,而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。
剖宫产多选择子宫下段切口,原则上应避开胎盘,手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁,做下段横切口;胎盘附着于前壁,可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位,应推开胎盘破膜。
由于子宫下段的收缩力差,胎儿娩出后,胎盘未即娩出,须及时作徒手剥离,同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2~0.4mg增强子宫下段收缩,配以按摩子宫,可减少产后出血量。
(2)阴道发娩
仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后,行人工破膜,破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩。若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩进展不顺利,应立即改行剖宫产术。
(3)紧急情况转送时的处理
若患者阴道大量流血,而当地无条件处理,可静脉输液或输血,并在消毒下进行阴道填塞,以暂压迫止血,并迅速护送转院治疗。
[多选题]临床诊断妊娠滋养细胞肿瘤的常用辅助检查方法有
血HCG
B超
胸片
CT
解析:临床诊断妊娠细胞肿瘤的有:血清hCG测定、超声检查、X线胸片、CT和磁共振检查、组织学检查,故正确答案为ABCD
[单选题]关于支原体感染,下列哪项是错误的
单纯支原体感染时可有明显的临床症状
解析:孕妇首选阿奇霉素1g顿服,代替疗法为红霉素0.5g口服,每日2次,连用14日。
[单选题]女性,42岁,已生育,诊断为葡萄胎,子宫超过孕14周大,首选治疗方案( )
先清宫再切除子宫
[单选题]妊娠期阑尾位置随孕周增长总的变化特点是
向上、外、后移位
[单选题]下列哪项不是活性宫内节育器所含有的活性物质
塑料
解析:活性宫内节育器为第二代.其内舍有活性物质如金属、激素、药物及磁性物质等,藉以提高避孕效果,减少副反应。含其他活性物的宫内节育器:包括如含锌、磁、前列腺素合成酶抑制剂及抗纤溶药物等,故选择D。
[单选题]下列呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重的疾病是
急性细菌性痢疾