正确答案: D

新生儿败血症合并化脓性脑膜炎

题目：一名生后3天的新生儿，足月顺产，出生体重2.5kg，生后第2天出现皮肤黄染，发热，腹泻，第3天出现拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，肝右肋下3cm，血清总胆红素200μmol/L。最可能诊断为

解析：1.根据题干，患儿皮肤黄染，发热，腹泻，拒食、呕吐、双眼凝视、尖叫，最可能诊断为新生儿败血症合并化脓性脑膜炎。2.生理性黄疸：大多数在出生后2-3天出现，4-5天时最严重，浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常，无神经系统症状。3.新生儿溶血症：黄疸出现早，Rh血型不合的溶血在出生后24小时内出现皮肤明显黄染，并且迅速加重。4.新生儿败血症：表现为发热、黄疸过重、肝脾肿大、激惹与四肢肌张力改变。5.新生儿缺氧缺血性脑病：表现为意识障碍、肌张力低下、中枢性呼吸衰竭。故正确答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]符合中度缺氧缺血性脑病的是

出现惊厥、肌阵挛

解析：中度HIE临床表现：嗜睡、肌张力低，常有惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔缩小、对光反射迟钝。

[单选题]婴幼儿患腹泻的内在因素应除外

母乳中有促腹泻的因素，故母乳喂养较人工喂养发生腹泻病的几率高

解析：母乳中含有大量体液因子、巨噬细胞和粒细胞等有很强的抗肠道感染作用，而人工喂养的食物和食具极易污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。

[单选题]小肝癌是指肿块长径小于等于

5cm

解析：微小肝癌（直径≤2cm）、小肝癌（>2cm，≤5cm）、大肝癌（>5cm，≤10cm）和巨大肝癌（>10cm）。

[单选题]男，32岁。炸石作业时不慎炸伤右大腿5小时。伤后出血约400ml。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。右大腿可见一长约10cm不规则皮肤伤口，肌肉部分破损。对该患者处理错误的是

清创后一期缝合伤口

解析：一期缝合一般伤口浅，创缘整齐，不伴随细菌感染。 　　【避错】患者右腿炸伤，伤口不规则且肌肉有部分损伤，不能行一期愈合，其余四个选项均为应采取的处理措施。

[单选题]双胍类降血糖药物的降糖作用机制为

增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

解析：双胍类降血糖药物不促进胰岛素分泌，主要是促使外周组织中葡萄糖的无氧代谢增加，使肝糖原异生作用降低，减少葡萄糖的产生，结果使血糖下降。故选E。

[单选题]健康人血白蛋白主要用于

补充营养

解析：健康人血白蛋白主要用于补充营养。

[单选题]男，6个月。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

绷带压住腹股沟深环，观察

解析：幼儿的疝可等待其腹壁肌肉强健后自行愈合。

[单选题]男婴，6个月。出生时诊断为“法洛四联症”。近2天常于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间为2～3分钟。首先应考虑为

缺氧发作

解析：法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位。法洛四联症患儿的预后主要取决定肺动脉狭窄程度及侧支循环情况。主要是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症，导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。