正确答案: E

白血病细胞浸润

题目：患儿，女，5岁。患白血病8个月，予正规化疗，现发热1天。查体：体温40.1℃，胸骨压痛，各关节疼痛。心肺腹部未见异常。

解析：1.白血病细胞浸润的表现 :（1）肝、脾、淋巴结增大：增大的肝、脾质地柔软，表面光滑，可有压痛。全身淋巴结轻度增大，多局限于颈部、颌下、腋下及腹股沟等处。有时可引起压迫症状，如纵隔淋巴结肿大时可出现呛咳、呼吸困难和静脉回流受阻等。 （2）骨和关节浸润：白血病细胞易侵犯红骨髓，故白血病儿童骨、关节疼痛较常见，如胸骨压痛，四肢长骨、肩、膝、腕、踝等关节疼痛。 （3）中枢神经系统浸润：白血病细胞侵犯脑实质或脑膜时引起中枢神经系统白血病（CNSL），患儿可出现头痛、呕吐、嗜睡、惊厥甚至昏迷等颅内压增高的表现，查体可见脑膜刺激征、脑神经麻痹等。因多数化疗药物不能通过血-脑脊液屏障，中枢神经系统浸润发生率较高，是导致白血病复发的主要原因。 （4）其他器官浸润：白血病细胞浸润睾丸时引起睾丸白血病，表现为睾丸局部增大、触痛、阴囊皮肤呈红黑色，由于化疗药物不易进入睾丸，是白血病复发的另一重要原因；白血病细胞浸润眶骨、颅骨、胸骨、肋骨或肝、肾、肌肉等组织，在局部呈块状隆起形成绿色瘤；浸润皮肤，出现丘疹、斑疹、结节或肿块；心脏浸润可引起心脏扩大、传导阻滞、心包积液及心力衰竭等；肾浸润可出现肾增大、血尿、蛋白尿、管型尿等；消化系统浸润可出现口腔溃疡、局部肿胀、食欲减退、腹痛、腹泻、便血等。 2.骨髓象是确定诊断及判断疗效的重要依据。典型的骨髓象是：该类型白血病的原始及幼稚细胞极度增生，幼红细胞和巨核细胞减少。 3.预防感染，感染是患儿最常见、最危险的合并症，也是最主要的死亡原因之一。因此，预防感染尤为重要。 4.总疗程需持续完全缓解2.5～3.5年方可停止治疗，并继续追踪观察数年。有条件者可采用造血干细胞移植，不仅可提高患儿的长期生存率，而且还可能根治白血病。一般在第一次化疗完全缓解后进行。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一切管理活动的本性是

实现特定的目标

[单选题]下列哪一项不是水痘皮疹特点

黏膜处不出皮疹

解析：该题为专业知识记忆题。主要考查水痘皮疹特点。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痴。

[单选题]下列属于终末质量评价的是

年度护理差错发生率

[多选题]婴儿期常见的健康问题包括

厌食

营养不良

肥胖症

缺铁性贫血

佝偻病

解析：主要有：蛋白质热能营养不良、缺铁性贫血、单纯性甲状腺肿、钙缺乏症、锌缺乏症、干眼病、佝偻病、脚气病、维生素B缺乏症、癞皮病、巨幼细胞性贫血

[单选题]患儿9个月，因稀水便3天，以腹泻病、中度脱水收入院，给予含钾液体静脉补液以纠正脱水，此患儿补钾静脉点滴时间应不少于

6～8h

解析：静脉补钾的速度不宜过快，点滴时间应不少于6～8h，否则，补钾速度过快，可致血钾段时间内增高，引起致命结果。

[单选题]使用清洗消毒器时，被清洗的器具、器械盒物品应

管腔类器械应使用专用清洗架