正确答案: A

急性应激

题目：男，32岁，近2个月上床后近2小时方能入睡，每周3～4次，只能睡眠2～4小时，晨起后感觉疲乏，精神不振，躯体及神经系统检查无异常。

解析：患者属于失眠症，该病的主要病因是急性应激，选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列不宜应用糖皮质激素类药物治疗的是

腮腺炎

解析：腮腺炎为病毒感染引起的疾病，病毒感染性疾病一般不主张应用糖皮质激素，因用药后可抑制机体的免疫系统功能，反而使病毒感染扩散或加剧。

[单选题]早期食管癌的X线表现是

黏膜呈局限性管壁僵硬

解析：对食管癌可疑病例，均应做食管吞钡餐X线双重对比造影。早期可见：黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；小的充盈缺损；局限性管壁僵硬，蠕动中断；小龛影。中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损，有时狭窄上方有扩张。贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄提示贲门失弛缓症。外压狭窄，黏膜光滑完整提示食管邻近区域肿块。食管黏膜呈串珠状改变提示食管静脉曲张。故选E。

[单选题]以下哪种情况可以试产

轻度入口平面狭窄

解析：根据骨盆入口平面狭窄程度，分为3级：Ⅰ级为临界性狭窄，骶耻外径18cm，对角径11.5cm，骨盆入口前后径10.0cm，绝大多数可经阴道自然分娩；Ⅱ级为相对性狭窄，骶耻外径16.5～17.5cm，对角径10.0～11.0cm，骨盆入口前后径8.5～9.5cm，需经是产后才能决定是否可以经阴道分娩；Ⅲ级为绝对狭窄，骶耻外径≤16.0cm，对角径≤9.5cm，骨盆入口前后径≤8.0cm，必须剖宫产结束分娩。Ⅰ级和Ⅱ级为轻度入口平面狭窄，故可试产。中骨盆平面狭窄主要影响胎头俯屈及内旋转，容易导致持续性枕后位或枕横位，产妇多表现活跃期及第二产程延长及停滞、继发性宫缩乏力。若宫口开全，胎头双顶径已达坐骨棘水平或以下，多能转至枕前位自然分娩，个别情况需手转胎头阴道助产。若宫口开全已1小时以上，产力良好而胎头双顶径仍在坐骨棘水平以上，或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。而出口平面狭窄不应阴道试产，尤其是出口横径十后矢状径<15cm者，足月胎儿不易经阴道分娩，应行剖宫产术结束分娩。明显头盆不称则更不易试产。

[单选题]处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是

清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

解析：处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时。

[单选题]属非典型抗精神病药物是

氯氮平

[单选题]确诊流脑的依据是

皮肤瘀点检菌阳性

解析：流脑全年均可发病，但多发于11月至次年5月份，以3、4月份多见，临床症状为突然发病，高热，头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性。脑脊液检查是明确诊断的重要方法，为典型化脓性脑膜炎改变，但发病1～2天及败血症休克患者脑脊液检查除颅内压增高外，其他检查可无明显变化；皮肤瘀点检菌阳性简便易行，而细菌培养是临床诊断的金标准，故选D，A、B、C、E均不正确。

[单选题]关于妄想，下列说法正确的是

在意识清晰情况下的病理性歪曲信念

解析：妄想是思维内容障碍，是一种病理的、歪曲的信念。与事实不符，但患者坚信不疑，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正，一般是意识清晰时出现的，无智力缺损。在意识中占主导地位的错误观念是超价观念，与人格有关，不能改变。

[单选题]胚胎性肿瘤是

母细胞肿瘤

解析：胚胎性肿瘤称为母细胞肿瘤。