正确答案: C

肺功能

题目： 患者，男，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HR2/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急。

解析：①患者老年男性，长期大量吸烟史，胸片示阻塞性肺炎，支气管分层摄影见支气管阻塞，考虑为占位性病变一肺癌。②肺癌确诊首选支气管镜检查，肺癌标志物不能确诊。③肺癌治疗首选为手术，肺功能可评估能否耐受手术。ABD项为术前常规检查。【解题思路】本题最易误选肺部真菌感染，因为痰培养示：痰培养有白色念珠菌生长。而肺部真菌感染，多数会有慢性病史、畏寒、高热、黏痰。X线检查示：双下肺纹理增多，支气管肺炎或大片浸润，可有空洞。而本例患者没有出现真菌感染的证据。故肺癌为最佳诊断。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[单选题]霍乱常见的粪便性状是

"米泔水"样便

解析："米泔水"样便是霍乱粪便的特征。

[单选题]脓毒症早期典型的临床表现是

寒战、高热

解析：脓毒症早期典型的临床表现是寒战、高热。

[单选题]自骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离是

对角径(骶耻内径)

解析：入口前后径　也称真结合径。耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中的距离，平均值约为11cm，该径线是胎先露部进入骨盆入口的重要径线，其长短与分娩关系密切。骶耻内径（对角径）骶岬上缘中点至耻骨联合下缘间的距离。

[单选题]女，18岁。心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好的是

开瓣音

解析：二尖瓣开瓣音亦称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄时，于第二心音之后出现的一个音调较高而清脆的附加音，是由于心室舒张早期，血液自左心房急骤流入左心室，冲击狭窄的瓣膜所致。它的出现表示二尖瓣狭窄而瓣膜尚有一定的弹性，可作为二尖瓣分离术适应证参考条件之一，当瓣膜有严重的钙化、纤维化或伴有二尖瓣关闭不全时，该音则消失。此音心尖部及其内上方最易听到，故选D。

[单选题]女，18岁。水肿、少尿20天，近2天来出现发热，体温达38℃。BP120/80mmHg，Hb110g/ L，尿常规白细胞10～15/HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5/HP。最可能的诊断是

肾病综合征合并泌尿系统感染

解析：根据患者临床表现以及尿液检查结果，尤其是尿中蛋白（+++）和白细胞10～15/HP，应当考虑最可能的诊断是B选项。

[单选题]结核性胸水治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为

肝功能损害

解析：利福平主要不良反应为肝功能损害。

[单选题]某单位发生了症状以呕吐为主、腹泻为次的食物中毒，防疫站检查食品等未培养出肠道致病菌，而在炊事员手上查出了化脓感染灶。试问致病菌可能是哪种

金黄色葡萄球菌

解析：皮肤化脓性病灶多为金黄色葡萄球菌感染

[单选题]下列关于卫生服务需求不正确的选项是

需求与需要的实质是一致的

解析：医疗需要包括依据人们的实际健康状况与"理想健康水平"之间存在差距而提出对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括人们感觉到存在疾病和症状而需要得到医疗照顾；还有一些并没有被认识而是通过医学检查才被发现的。需求的概念：人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。

[单选题]不属于闭合性骨折切开复位内固定适应证的是

未达到解剖复位

解析：未达到功能复位是骨折切开复位内固定的适应证，而非达到解剖学复位。