正确答案: C

肺功能

题目：男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短5年。查体：双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

解析：此题是关于确诊慢性阻塞性肺疾病的辅助检查的理解题，考查考生对慢性阻塞性肺疾病辅助检查临床意义的理解应用能力。患者为老年男性，主诉为反复咳嗽、咳痰20年，气短5年，查体无阳性体征，初步可以诊断为慢性阻塞性肺疾病。作为备选的5个选项分析：选项A主要针对本病感染时的病原学检查，对抗生素选择有意义，不能作为诊断的依据，因此可以排除；选项B对慢性阻塞性肺疾病已经合并有肺源性心脏病的患者有诊断意义，但不能确认慢性阻塞性肺疾病，因此亦可排除；选项D的支气管镜检查，对慢性阻塞性肺疾病的诊断无意义，也可排除；选项C、E对慢性阻塞性肺疾病的诊断均有一定意义，但选项E胸部X线片对其诊断无特异性，而选项C肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标（慢性阻塞性肺疾病的重要特点为持续气流受限），因此选项C是正确的。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]诱导免疫耐受的方法是

注射极大量Ag

解析：1.可溶性抗原诱导耐受（如静脉注射极大量Ag）；2.口服抗原诱导耐受；3.拮抗性抗原诱导耐受4.TI抗原诱导耐受；5.静息B细胞提呈抗原诱导耐受；6.阻断共刺激信号诱导耐受；7.免疫偏离诱导耐受。

[单选题]女性，42岁。10年来畏寒、少汗、乏力、食欲缺乏、嗓音粗、月经不调、便秘、少言、少动、表情淡漠。近来出现面色苍白蜡黄，眼睑、颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视。该患者最可能的诊断是

甲状腺功能低下所致精神障碍

解析：根据病史表现为机体代谢降低的一系列表现，考虑为甲低，伴有呆钝、愚蠢，一过性幻视等精神障碍表现，考虑为甲低引起的精神障碍。

[单选题]参与酮体和胆固醇合成的酶是

HMGCoA合成酶

解析：参与酮体和胆固醇合成的酶是HMGCoA合成酶。

[单选题]能实现有效气体交换的通气量为

肺泡通气量

解析：呼吸过程中停留在呼吸道中的气体并不参与气体交换，这部分气体称为解剖无效腔。同时进入肺泡的气体也可因血液在肺内的分布不均而未能进行气体交换，称为肺泡无效腔。二者统称为生理无效腔。因此在正常潮气量时减去生理无效腔的体积才是有效通气量，故1题选E。肺活量反映了一次呼吸时，肺所能达到的最大通气功能。肺活量在测定时不限制呼气时间，用力肺活量是指尽力吸气后，尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的最大气量，它不仅反映肺活量容量的大小，而且反映了呼吸所遇到的阻力变化，是评价肺通气功能的较好指标，故2题选B。

[单选题]战地四肢伤在4小时内清创伤后

延期缝合

[单选题]女，42岁。双眼睑下垂，复视伴吞咽困难2个月，症状有下午和劳累后加重。为明确诊断（重症肌无力），需完善的检查不包括

血清铜

解析：对诊断有疑问的病例可用下列检查进一步明确诊断：疲劳试验、抗胆碱酯酶药物试验、重复电刺激、单纤维肌电图。因重症肌无力常伴发胸腺瘤，纵隔CT可作为常规检查，与疾病诊断无关。

[单选题]正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是( )

胆固醇7α-羟化酶合成抑制

解析：适度升高血胆汁酸浓度可以通过负反馈机制抑制胆固醇7α-羟化酶的合成。

[单选题]根据行为改变阶段的模式，对于问题尚无了解的患者，应采取的措施是

提供信息，提高认识

解析：健康相关行为分为五个阶段，没有准备阶段时的策略是提供信息，提高认识；犹豫不决阶段时的策略是提高认识，激发动机；准备阶段时的策略是提供方法，鼓励尝试；行动阶段时的策略是支持鼓励，加以强化；维持阶段时的策略是不断强化，预防复发。

[单选题]急性炎症渗出主要成分是

中性粒细胞

解析：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程叫渗出。渗出是炎症最具特征性的变化，在局部发挥着重要的防御作用。急性炎症渗出的主要成分是中性粒细胞，慢性炎症渗出的主要成分是淋巴细胞和巨噬细胞。故正确答案为D。