正确答案: C

原发型肺结核

题目:患儿,男,2岁,1个月来食欲减退,消瘦伴乏力,近2周低热,盗汗、干咳,2个月前曾患麻疹。查体:消瘦,未见卡疤,颈部可及数个肿大淋巴结,质硬,无明显压痛,心脏检查未见异常,右肺可闻及少许干、湿啰音,肝肋下3cm,脾不大。

解析:原发型肺结核的临床表现:症状轻重不一,轻者可无症状,仅在体检胸部X线时发现。年龄较大儿童一般起病缓慢,结核中毒症状多见如低热、纳差、疲乏、盗汗等。婴幼儿及重症患儿可急性起病,高热,但一般情况尚好,与发热不相称,持续2~3周后转为低热,并伴结核中毒症状,干咳和轻度呼吸困难最为常见。婴儿可表现为体重不增或生长发育障碍。部分高度过敏状态小儿可出现眼疱疹性结膜炎,皮肤结节性红斑和(或)多发性一次性关节炎。压迫症状:①当胸内淋巴结高度肿大时,压迫气管分叉处者可出现类似百日咳样的痉挛性咳嗽;②压迫支气管使其部分阻塞时可引起喘鸣;③压迫喉返神经可致声嘶,④压迫静脉可致颈部一侧或双侧静脉怒张。体查:周围淋巴结有不同程度的肿大。肺部体征可不明显,与肺内病变不一致。较重者因病灶周围浸润范围较大,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减低或有少量干、湿啰音。婴儿可伴肝脾大。部分患儿可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑及(或)多发性一次性关节炎等结核变态反应的临床表现。其治疗:①无症状或症状不多的原发型肺结核,药物选择以异烟肼(INH)为主配合利福平(RFP)或乙胺丁醇(EMB),一般疗程9到12个月。②活动性原发型肺结核,宜分阶段治疗,在强化治疗阶段宜用三种杀菌药,即INH、RFP、PZA(吡嗪酰胺)或SM(链霉素),两到三个月后以INH、RFP或EMB巩固维持治疗,INH疗程12~18个月,RFP及EMB疗程为6~12个月。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是
  • 使血管扩张和通透性增高

  • 解析:炎症介质是细胞或体液中产生的参与炎症反应的某些生物活性物质。组胺和5-羟色胺可迅速引起内皮细胞收缩,引起血管通透性的增加。故选B。

  • [单选题]机体的非特异性免疫不包括
  • 免疫球蛋白

  • 解析:选项A、B、C、D属非特异性免疫,选项E属特异性免疫的体液免疫,致敏B细胞受抗原刺激后,转化为浆细胞,并产生能与相应抗原结合的抗体,此即免疫球蛋白。

  • [单选题]引起老年人继发性膜性肾病最常见的病因是
  • 恶性肿瘤

  • 解析:引起老年人继发性膜性肾病最常见病因:糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、淋巴瘤或实体肿瘤性肾病。B符合题意。   【避错】系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎及乙型肝炎病毒相关性肾炎最多见于儿童及青年。

  • [单选题]某心理治疗师婉拒治疗的患者请吃饭的邀请,其遵循的原则是( )
  • 关系限定原则

  • 解析:心理治疗师的工作原则中关系限定原则规定:心理治疗师在其临床服务工作中,应按照本专业的道德规范与患者建立良好的治疗关系。不得利用患者对自己的信任或依赖牟取私利,不得与患者发展专业工作以外的社会关系。因此该题答案为C。

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