正确答案: ABEF

颅内感染 谵妄状态 酒精依赖的戒断症状 躯体感染所致精神障碍

题目： 患者男，52岁，工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安，自觉心慌，不认识家人，不知道时间，乱语，说看到有火苗，双手抖动明显，夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查：体温37.6℃，体质消瘦，上肢有明显震颤，其余未见异常。患者饮酒30年，每天饮用高度白酒约500g，从未戒过酒，本次因为手术已经三天没有饮酒了。

解析：患者中年男性，急起出现精神异常、意识障碍，幻视，同时伴有肢体震颤，这种情况下我们首先考虑患者是谵妄状态。由于患者在急性阑尾炎术后出现异常，而且目前体温偏高，所以要考虑颅内感染或躯体感染引起的精神障碍。患者有长期大量饮酒史，在停止饮酒两天后出现症状，所以也要考虑是戒断症状，特别是震颤谵妄的可能。因为患者有意识问题，所以不考虑精神分裂症和焦虑症的诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，18岁，头部外伤2小时，CT示右颞叶前部团块样高密度，鞍上池右侧变形，变窄，左移。诊断

右颞叶急性血肿，钩回疝

[单选题]过度换气引起脑电图改变的最直接原因是(　　)。

低碳酸血症

[单选题]一患者的位置觉受损，当该患者双脚并拢站立，在下列哪种情况患者容易跌倒？(　　)

闭眼

[单选题]血管性痴呆表现为损害较轻的是

在时间及地点定向

[单选题]下列各项，急性左心衰的典型表现是

急性肺水肿

[单选题]下列哪项不能作为糖尿病确诊的依据

尿糖(++)

[单选题]血管性痴呆的临床表现中哪项不属于功能障碍

可以正常交往

[单选题]急性心肌梗死，引起心源性休克的主要原因是

心肌收缩力减弱，心排血量急剧下降