正确答案: C

中度高血压伴心绞痛

题目：患者女性，45岁，因“头痛、头晕，耳鸣，心悸，记忆力减退，手脚麻木2年，晨起常出现心前区疼痛并向左肩部放射1年”来诊。查体：血压170/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心电图：弓背向下型ST段抬高。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]两性霉素B抗菌作用的主要机制是

增加真菌细胞膜的通透性

解析：两性霉素B可与敏感真菌细胞膜上的甾醇结合，损伤膜的通透性，导致细胞内重要物质如钾离子、核苷酸和氨基酸等外漏，从而破坏了细胞的正常代谢而抑制其生长。

[多选题]对于急性水肿型胰腺炎的治疗，正确的有

禁食

输液补充水及电解质

使用生长抑素抑制胰腺分泌

解析：一、抗休克：1. 补充血容量改善微循环；2. 解痉、止痛、维持电解质、酸碱平衡二、控制炎症发展：1. 抑制胰液分泌，禁食、鼻胃管减压，药物：抗胆碱能药物、高血糖素等，抑制RNA ，DNA 合成：5-Fu 、Sandotatin，低温；2. 胰酶的抑制：抑肽酶、阿托品、黄豆胰蛋白酶抑制剂、抗蛇毒抗毒素善得定3. 皮质类固醇三、阻断并发症：1. 抗生素2. 胰岛素3. 抗酸4. 肝素，纤维蛋白溶酶5. 低分子右旋糖6. 加压素四、支持及监护：1.ICU 监护及肺、肾的保护；2. 营养支持。故选择ACD。

[多选题]呋塞米、依他尼酸的不良反应有

电解质紊乱

低血钾、高血糖、高尿酸血症

解析：袢利尿药的不良反应有：①水与电解质紊乱，常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。②耳毒性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳毒性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。肾功能不全或同时使用其他耳毒性药物,如并用氨基糖苷类抗生素时较易发生耳毒性。③高尿酸血症，袢利尿药可能造成高尿酸血症，并引发痛风。④其他，可有恶心、呕吐，大剂量时尚可出现胃肠出血。

[单选题]关于药典正确的表述是

药典由政府颁布施行，具有法律约束力

[多选题]下列药物中，在治疗剂量下通过静脉注射容易引起严重低血压的药物有

利多卡因

普鲁卡因胺

奎尼丁

苯巴比妥

解析：利多卡因的不良反应之一，即为静脉注射过快或剂量过大可引起低血压或传导阻滞。普鲁卡因胺静注过快由于抑制心肌收缩力及扩张周围血管而出现低血压。奎尼丁能阻断α受体使血管扩张，同时抑制心肌收缩力而引起血压降低，特别是静注时，可引起血压急剧下降，故不能静脉注射。苯妥英钠静注过快亦可引起低血压。普萘洛尔有降压作用但不会引起严重的低血压。