正确答案: E

放疗后再行广泛子宫切除十盆腔淋巴结清扫十腹主动脉淋巴结活检术

题目：患者，58岁。绝经后阴道出血3个月，妇科检查：阴道黏膜正常，宫颈光滑，子宫稍大。诊刮刮出内膜为糜烂样。盆腔CT平扫及增强示：子宫增大，子宫腔内可见软组织密度肿块，肿块呈菜花状，密度低于正常强化的子宫肌，右侧附件区可见与子宫相连的软组织肿块，盆腔内可见多个肿大淋巴结；膀胱及直肠壁光整，其内未见异常密度影，骨盆未发现异常。

解析：1.根据典型的临床症状、诊刮结果及 CT表现可以判断为子宫内膜癌，该患者病变已侵犯右侧附件，但未侵犯膀胱、直肠及骨盆，则肿瘤为Ⅲ期。该患者妇科检查宫颈光滑可以排除宫颈癌，需要与卵巢癌鉴别，但卵巢癌临床症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水。 2.淋巴转移是主要的转移途径，首先累及髂内外及闭孔淋巴结组。 3.子宫内膜癌Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小，可在术前加用腔内照射或外照射。放疗结束后1～2周内行手术，即广泛子宫切除十盆腔淋巴结清扫十腹主动脉淋巴结活检术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女性，52岁，右上腹疼痛伴黄疸，CT平扫见肝左内叶及右前叶密度减低，肝内胆管轻度扩张，正常胆囊不显示，局部见与肝密度相似的软组织肿块影，最可能的诊断是

胆囊癌

解析：胆囊癌侵犯邻近肝组织，形成肝内较大低密度病变，压迫胆管导致黄疸。

[单选题]关于横膈附近的胸腔积液的CT表现，不正确的是

胸腔积液位于膈影外侧

解析：横膈附近的胸腔积液与腹水相鉴别要注意四个征象，横膈征、界面征、膈脚移位征及肝裸区征。

[单选题]颅骨缝约在几岁以后逐渐融合

40岁

解析：新生儿的颅缝宽约1mm，30岁左右颅缝开始闭合，40岁开始融合，闭合的速度因人而异。故答案为E。

[单选题]原发性支气管肺癌常见组织类型

鳞癌

解析：常见类型为鳞癌。

[单选题]卵巢肿瘤中最常见的并发症是

蒂扭转