正确答案: BCDE

二维超声 三维超声 多普勒血流量法 组织多普勒超声

题目：患者男，45岁，因“发作性胸闷2年，加重1个月”来诊。既往有高血压病史和吸烟史。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF呈Qr型，胸前导联ST段水平型压低。临床拟诊为冠状动脉性心脏病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患儿，男性，3岁，因腹部包块就诊，超声检查示左上腹巨大实性肿块，边界尚清，回声不均，其内见不规则的透声区，与肾脏关系密切，肾内残存肾脏积水，最可能的诊断是

肾母细胞瘤

解析：根据声像图可先判断肿块来源于肾脏，而儿童肾脏肿瘤中以肾母细胞瘤最为多见。

[单选题]后腹膜良性肿瘤不包括

横纹肌肉瘤

解析：横纹肌肉瘤是一种恶性肿瘤。

[单选题]一女性患者，28岁，发现左侧乳房内有一硬结，不痛，超声检查：左侧乳腺见两个圆形无回声区，边界清晰，光滑，整齐，内透声好，后方回声增强。其最可能是

乳腺囊肿

解析：乳腺囊肿表现为边界清楚，整齐，光滑，后方回声增强的液性暗区。

[单选题]患者男性，46岁，活动后心悸，气短1年余，听诊主动脉区可闻及收缩期喷射样杂音，临床拟诊断主动脉病变，行超声心动图检查，则用二维超声对风湿性主动脉病变和先天性主动脉病变进行鉴别诊断时，不包括以下哪项

CDFI或频谱多普勒观察主动脉瓣口有无狭窄、反流

解析：主动脉瓣狭窄常见的病因为风湿性、先天性和退行性。风湿性主动脉瓣狭窄常合并二尖瓣病变。而且瓣膜有增厚、钙化，瓣膜连接处融合。而先天性主动脉病变多为二叶化、四叶化等畸形。

[单选题]一位胆囊切除患者，超声检查发现沿肝内胆管走行形态不稳定的条索状强回声，紧贴胆管前壁，可见多重反射回声带，超声诊断为

肝内胆管积气

解析：肝内胆管内形态不稳定的强回声，紧贴胆管前壁，并且有多重反射回声，首先考虑肝内胆管积气；若为肝内胆管结石，则不会形态不稳定，也很少会出现多重反射。

[单选题]下列哪一项不是胆囊腺瘤的声像图表现

直径多数>15mm

解析：直径多数<15mm。

[单选题]患者，男性，43岁，上腹不适伴脂肪泻反复发作，超声显示胰腺体积缩小，边缘不规则，实质回声增强，不均匀，主胰管呈串珠状扩张，内见强回声伴声影。超声诊断考虑为

慢性胰腺炎

解析：该患者临床症状及声像图表现符合慢性胰腺炎改变，这是腺泡和胰岛组织萎缩、纤维化、炎性粘连、胰管分泌物淤滞、钙化等所致。需要鉴别的主要是C项，但胰腺结核时，胰腺稍增大，胰管常不扩张，实质回声强弱不均匀，腹膜后可见多发结核病灶，故A为正确答案。