正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]抗原抗体反应中，抗体严重过剩的现象称为

前带

解析：当抗原抗体浓度比例适当时，才出现可见反应。抗体过量时，称为前带；抗原过量时，称为后带；比例合适时，称为等价带。

[单选题]如反应板上包被某抗体，用一步法（标记抗原与标本同时加入）测某抗体时，如标本中含相应抗原，则结果出现（ ）

假阳性

[单选题]下列均为标记免疫技术的是

ELISA、时间分辨荧光免疫分析、放射免疫分析

[单选题]有关粪便检查，叙述错误的是

外观检查就可以查出是否出血

解析：胃肠道少量出血时，粪便外观的颜色可无明显变化，因红细胞被溶解破坏，故显微镜也观察不到红细胞，这种肉眼及显微镜均不能证明的出血称为隐血。隐血可以通过隐血试验来证实。

[单选题]下列试验属于碳水化合物代谢试验的是

七叶苷水解试验

解析：吲哚试验、尿素分解试验、硫化氢试验属于蛋白质和氨基酸的代谢试验；枸橼酸盐利用试验属于碳源利用试验；七叶苷水解试验属于碳水化合物的代谢试验，主要用于D群链球菌与其他链球菌的鉴别。

[单选题]下列有关3P试验的描述，错误的是

对原发性纤溶有特异性

解析：3P试验对继发性纤溶有特异性。

[单选题]关于不伤害原则，正确的是

临床中存在的很多对病人造成伤害的情况，有些是可以避免的

解析：不伤害原则不是绝对的，但在医务人员的观念中，应该首先考虑到不能对病人造成伤害，包括生理和心理的伤害。临床中客观存在的很多对病人造成伤害的情况是可以避免的。

[单选题]脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是

丙二酰CoA

解析：从乙酰CoA及丙二酰CoA合成长链脂肪酸，实际上是一个重复加成反应过程，每次延长2个碳原子，脂酰基的载体是丙二酰CoA.