正确答案: C

实块型胆囊癌

题目：患者，男性，46岁，体检，超声检查：胆囊腔内未见液性回声，可探及64mm×52mm的低回声，形态不规则，内部回声不均匀，内见强回声团伴声影，该低回声与肝脏界限不清，多普勒超声显示低回声区内高速动脉样血流信号。最可能的诊断是

解析：这是胆囊窝的较大实性肿块，故B、D皆可除外，主要鉴别点在于是原发性肝癌还是胆囊癌浸润肝脏。由于肿块内有强回声团伴声影，这是胆囊结石的特征，结石的长期慢性炎性刺激可导致癌变发生，其后胆囊癌生长将结石包裹于其内。另外，由于胆囊壁和胆囊肿瘤内可检测到高速动脉样血流信号，因此诊断应为实块型胆囊癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]超声对多发性肝囊肿与Caroli病（先天性肝内胆管扩张）鉴别诊断的主要依据在于

囊肿与胆管是否相互连通

解析：先天性肝内胆管扩张表现为囊肿沿左右肝胆管主支或分支分布，发生于三级肝胆管或以上则囊肿分布于全肝，注意囊肿与胆管相通，可以诊断。

[单选题]接收的频率随声源运动而发生改变的现象称为

多普勒效应

[单选题]胎盘早剥的临床超声声像图表现，下列哪一项是正确的

超声诊断的常见类型为胎盘边缘出血

解析：胎盘出血分为胎盘后、胎盘边缘与胎盘前出血，胎盘前出血少见，超声诊断的胎盘早剥多为胎盘边缘出血。

[单选题]患者，女，32岁，心脏超声检查示肺动脉瓣开放受限，见花色射流信号，跨瓣压差为60mmHg，诊断肺动脉瓣狭窄为

中度

解析：肺动脉瓣狭窄轻、中、重度的跨瓣压差分别为30～50mmHg，50～80mmHg，>80mmHg。

[单选题]患者女性，45岁，体检时于心尖区听诊，可闻及第一心音亢进及舒张期附加音，超声显示左房内可探及一椭圆形略高回声团，舒张期摆向二尖瓣口，收缩期回到左心房，并于二尖瓣口可录及到舒张期的射流频谱，流速2.1m/s，可能的诊断为

左房黏液瘤

解析：根据左房内略高回声团，随心动周期往返于二尖瓣口与左心房之间，可初步诊断为左房黏液瘤，黏液瘤造成二尖瓣口机械性狭窄，故于瓣口可录及舒张期高速射流。