[单选题]女，40岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是

正确答案 ：C

血清淀粉酶检查

解析：急性胰腺炎的实验室检查中，最早出现异常的是血清淀粉酶升高，有助于早期诊断。血清脂肪酶等指标变化较迟，对早期诊断无帮助。

[单选题]如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应

正确答案 ：D

减少胰岛素剂量

解析：Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。若出现Somogyi效应，则应减少胰岛素剂量。答案为D。

[单选题]国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发公共卫生事件，应向国务院报告的时限是

正确答案 ：A

立即

解析：《突发公共卫生事件应急条例》第十九条规定：国务院卫生行政主管部门对可能造成重大社会影响的突发事件，应立即向国务院报告。

[单选题]女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是

正确答案 ：D

超声心动图

解析：超声心动图检查是最敏感和特异的无创性诊断方法。对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差。判断病变的程度，决定手术方法以及评价手术的疗效均有很大价值。二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强、变厚，活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状。瓣尖的前后叶距离明显缩短。开口面积减小。

[单选题]当病人对诊治手段有质疑时，医生必须给予详细解释，在病人同意后才能实施诊治。这属于尊重患者的

正确答案 ：D

知情同意权

解析：平等医疗权：平等医疗权要求医务人员平等对待患者，对待患者一视同仁；在分配医疗卫生资源时，要坚持公平公正。知情同意权：知情同意是尊重患者自主性的具体体现，是指在临床过程中，医务人员为患者作出诊断和治疗方案后，应当向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊疗费用等方面的真实、充分的信息，使患者或家属经过深思熟虑后自主地作出选择，并以相应的方式表达其接受或拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。答案为D。

[单选题]男，23岁。间断上腹痛3年，夜间明显，进食后可缓解，未系统诊治。黑便3天，呕咖啡渣样物1次来诊。予禁食、补液治疗后，患者病情平稳。该患者后续治疗中不正确的方法是

正确答案 ：B

需PPI维持治疗至少半年

解析：此题是临床分析判断的试题。考点为消化性溃疡的并发症和治疗。该患者为青年男性，有饥饿痛表现，近期出现消化道出血，考虑十二指肠溃疡并出血可能性最大，急性上消化道出血应尽快完善胃镜检查，而十二指肠溃疡与幽门螺杆菌感染密切相关，需要检查幽门螺杆菌并根除，而PPI的疗程为4~6周。一般情况下，根除幽门螺杆菌后十二指肠溃疡的复发率很低，不需要维持治疗，因此，B是错误的。

[单选题]引起女性继发不孕最常见的原因是

正确答案 ：D

输卵管因素

解析：输卵管在捡拾卵子和运输卵子、精子和胚胎方面发挥着重要作用；输卵管也是精子获能，精卵相遇、受精的场所。感染和手术操作极易使输卵管黏膜受损，进而纤毛消失，蠕动障碍，以及阻塞或与周围组织粘连，影响输卵管的通畅性功能。因此，输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的重要原因，包括感染、子宫内膜异位症、输卵管结核等。故选D。

[单选题]对脑水肿，何者疗效为佳

正确答案 ：E

地塞米松

解析：地塞米松的作用包括：①可明显而迅速地减轻脑肿瘤周围水肿引起的局部或全身症状。②其对转移性脑肿瘤引起的严重的血管性水肿尤为有效。故本题答案为E。

[单选题]单纯左心衰竭的典型体征

正确答案 ：B

双肺底湿口啰音

解析：单纯左心衰竭的典型体征是双肺底湿啰音，右心衰的典型体征是水肿。

[单选题]新生儿生后3天，皮肤、皮下组织硬肿，体温33℃，病儿不哭，反应差，哺乳欠佳，呼吸50次／分，该患儿治疗的首选措施是

正确答案 ：A

复温

解析：新生儿硬肿症的主要表现即低体温和皮肤硬肿。根据该患儿的临床表现可知应诊断为新生儿硬肿症。治疗：复温、热量和液体供给、纠正器官功能紊乱，适当应用抗生素防止感染；其他对症处理。首选为复温，故本题答案为A。

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