正确答案: ACDEF

肝转移进展后，为影响生存期及预后的主要因素 合理应用，胃癌二线化疗较最佳支持治疗可以改善生存期及生活质量 虽然结束研究治疗，仍需严格按照方案，完成生存期及不良事件随访 伊立替康二线治疗 紫杉醇或多西紫杉醇二线治疗

题目：患者男，54岁，干部。主因"进食哽噎感3个月，腹胀1周"就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1／2周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示"高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2(2+)"，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1／4，睡眠可，否认黑便，体重下降1kg。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。 体格检查：体温36.5℃，脉搏84次／分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重68kg，身高172cm。患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL 19μmol／L,TP 75g/dl,ALB 35g／L,Cr 83μmol／L,BUN 6.2mmo/L;乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA 2ng／ml，CA199 40.9IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。

解析：4.患者虽然退出临床研究治疗，但并不是退出研究，必须按照方案要求完成随访；伊立替康或紫杉类药物二线治疗可能为患者带来生存获益。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]PTEN基因使癌细胞换活的主要方式是 ( )

基因突变

基因缺失

甲基化

[单选题]过怒主要影响的功能是（ ）

疏泄功能

[单选题]旋覆花配伍赭石同用，可增强（ ）

降逆下气之功

[单选题]内伤发热的辨证纲领应为（ ）

以虚实为纲

[多选题]安宫牛黄丸的功用是（ ）

清热解毒

开窍安神

[多选题]现代医学的“三大挑战”是 ( )

癌症

病毒感染

老年性疾病

[多选题]男性，68岁，因膀胱癌TURBT后3个月复查膀胱镜时不慎于尿道球部戳出一2.2cm长的假道伴会阴部渗尿，此时最合理的处理为 ( )

经尿道留置尿管并保留两周

静脉用抗生素预防感染

[单选题]治疗痰饮的主方是（ ）

苓桂术甘汤

[多选题]下列选项中，为原癌基因激活的主要方式的是（ ）

基因易位

基因扩增

点突变

获得启动子