正确答案: ABD

15年以上的残胃炎 腺瘤型胃息肉 慢性胃炎伴不典型增生

题目：胃癌的癌前病变包括

解析：胃癌前期变化包括癌前状态和癌前病变两个方面. 一，癌前期状态 为临床概念，指胃癌前期疾病.包括慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，腺瘤型胃息肉，残胃炎，恶性贫血胃体有显著萎缩者，巨大胃黏膜皱襞症等. 二，癌前期病变是病理概念，包括肠上皮化生，不典型增生或称异型增生，故ABD正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肝性脑病的血氨增高的原因有

摄取过多的含氮食物或药物

低钾性碱中毒

便秘

感染

低血容量与缺氧

解析：　氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制，肝性脑病时血氨常明显增高，其原因不外乎以下几点。　　1.高蛋白饮食 含氮的食物摄入过多，或有严重的上消化道出血导致血容量下降，引起肾前性少尿，以致血氨升高。　　2. 便秘 含氮、胺及其他有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长，增加了毒物的吸收。　　3. 低钾性碱中毒 患者进食少，又有严重的呕吐和腹泻，加之放腹水、排钾利尿等，引起低钾血症，促使NH3透过血脑屏障，进行细胞产生毒性。　　4.休克与缺氧 休克与缺氧的状态，可造成肾前性氮质血症，其表现为血氨升高且脑细胞缺氧时对氨的耐受性会降低。　　5.低血糖 低血糖时大脑的能量燃料不足，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。　　6.感染 感染病原微生物后，可造成组织分解代谢的进一步增加，产氨量自然也会增加，尤其肝性脑病患者肠道细菌生长活跃，肠道内产氨也明显增多。　　7.催眠 催眠药可抑制大脑和呼吸中枢，引起缺氧，使血氨升高。故全选。

[多选题]溃疡性结肠炎病理改变包括

大量新生肉芽组织增生

炎性息肉

腺体变形

溃疡愈合而瘢痕形成

解析：肉眼所见：①炎症活动期：粘膜皱襞消失，呈剥脱状，粘膜充血、水肿，粘膜脆性增加易出血，粘膜炎性渗出物增多，血管走向不清，粘膜附有白色透明或黄色粘液，严重者，呈脓性状粘液，粘膜腐烂或有大小不等的多形性浅溃疡形成。溃疡之间粘膜可因水肿、炎症形成假息肉。②炎症缓解静止期：粘膜苍白、粗糙有颗粒感，肠壁增厚，肠腔狭窄或缩短，有的因炎性增生，腺体增殖，而形成息肉改变。C为肠结核故错误，余正确。

[多选题]Lauren分型正确的包括

是按肿瘤起源分类

分为肠型和弥散型

15%不能按此分型

解析：根据胃癌的组织结构和生物学行为，将胃癌分为肠型和弥漫型。肠型胃癌起源于肠化生黏膜，一般具有明显的腺管结构，瘤细胞呈柱状或立方形，可见刷状缘，瘤细胞分泌酸性黏液物质，类似于肠癌的结构；常伴有萎缩性胃炎和肠化生，多见于老年男性，病程较长，发病率较高，预后较好。弥漫型胃癌起源于胃固有黏膜，癌细胞分化较差，呈弥漫性生长，缺乏细胞连接，一般不形成腺管，许多低分化腺癌和印戒细胞癌属于此型；多见于年轻女性，易出现淋巴结转移和远处转移，预后较差。但有10%～20%的病例兼有肠型和弥漫型的特征，难以归入其中任何一种，从而称为混合型。

[多选题]关于上消化道异物的处置，下列哪些是错误的( )

食管内针样异物扎入食管第二狭窄处时应该尽快胃镜下取出，以防感染

儿童误食1分钱硬币、玻璃弹珠等物体进入胃内后，应立即取出以免此后导致肠梗阻、肠穿孔

解析：上消化道异物的内镜处理适应症上消化道内任何异物，凡自然排出有困难者均可内镜下试取，尤其是对锐利异物及有毒性异物，更应积极试取。禁忌症：估计异物部分或全部穿出消化管外，或在消化管内发生严重嵌顿者；某些胃内巨大异物，无法将其粉碎，退出贲门有困难；吞入用塑料、橡皮包装的可卡因等毒品者；有上消化道内镜检查禁忌者。故选：CE。