正确答案: B

急性重症胰腺炎

题目：男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。

解析：1.无论是轻型胰腺炎或重型胰腺炎，消化系统各脏器均可发生变化，如表现为腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、黄疸、肠麻痹、肠梗阻、腹膜炎、假性囊肿和腹腔脓肿等，2.患者症状较重故考虑B诊断符合本病特点。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]符合肝硬化时，肝功能不全的临床表现为 ( )

蜘蛛痣

肝细胞性黄疸

男性乳房发育

出血倾向

解析：肝功能减退的临床表现（1）全身症状：一般情况与营养状况较差，乏力、体重下降，面色晦暗（肝病面容），舌质红、光剥（肝舌），可有黄疸、下肢水肿等。（2）消化系症状：食欲缺乏、腹胀、腹泻等。（3）出血和贫血：可有牙龈、皮肤、胃肠出血等。（4）内分泌系统紊乱：主要有雌激素增加和雄激素减少，有时肾上腺皮质激素也减少。在男性病人表现为性欲减退、睾丸萎缩、男乳女化，女性有月经失调等。病人有肝掌、上腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张以及在面部、上肢和黏膜处出现色素沉着。肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致钠、水潴留。肝硬化时可并发糖尿病，称为肝源性糖尿病。故选：ACDE。

[多选题]胃溃疡的发病特点是

老年患者的发病部位常上移，症状不典型

钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集

内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低级别上皮内瘤变

解析：胃溃疡好发于40～60岁，而十二指肠溃疡好发于青少年，胃溃疡的平均发病年龄较十二指肠溃疡约推迟10年，故A错误。男性发病率明显高于女性，发生在后壁较前壁多见，胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡位于上腹正中或偏右。疼痛范围一般较局限，局部有压痛。内脏疼痛定位模糊，不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛因穿透部出位不同可分别放散至胸部、左上腹、右上腹或背部故B错误。以龛影为中心的粘膜皱襞纠集;呈放射状分布，其外围逐渐变细消失。

[多选题]用于空气除菌的方法有

滤过

甲醛

过氧乙酸

紫外线

[多选题]属于祛湿剂的是（ ）

平胃散

茵陈蒿汤

八正散

[单选题]上达头部巅顶的经脉是（ ）

足厥阴肝经

[多选题]下列属于胃食管反流病临床表现的是

慢性咳嗽

胸骨后痛

反酸、烧心

反胃、嗳气

哮喘

解析：胃食管反流病的症状分为食管症状和食管外症状两大类。胃灼热感和反流是胃食管反流病典型的食管症状；不典型症状为胸骨后痛、消化不良、上腹痛、早饱、腹胀、嗳气、恶心、吞咽困难等伴或不伴有典型反流症状。食管外症：部分胃食管反流病患者伴有慢性咳嗽、慢性喉炎及哮喘

[多选题]下述哪些表现符合胃泌素瘤

球后或空肠溃疡多见

常伴有腹泻

顽固性溃疡

溃疡手术后复发

解析：胃泌素瘤是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃疡、高胃酸分泌为特征，患者可伴有腹泻。

[多选题]乙醇损害肝脏的主要机制有

乙醛-蛋白加合物的直接损害

乙醛-蛋白加合物诱导免疫损害

乙醇代谢产生活性氧，损害肝组织

乙醇代谢导致NAD-NADH失衡