正确答案: G

Miller-Fisher综合征

题目：患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史；无昆虫叮咬史。查体：BP120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。

解析：2.患者急性起病，主要表现为眼外肌麻痹，轻度感觉性共济失调，四肢腱反射减低，故首先考虑Miller-Fisher综合征，为吉兰-巴雷综合征变异型。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]失眠的治疗措施有哪些

纠正影响睡眠的行为与认知因素

建立良好的睡眠卫生习惯

建立正常的睡眠模式

恢复正常睡眠结构

解析：失眠的治疗包括1.睡眠卫生教育和心理治疗2.药物治疗，ABCD均属前者，而药物治疗包括第一代巴比妥类、第二代苯二氮卓类药物及第三代非苯二氮卓类。故E不符合，因此选出ABCD

[多选题]运动系统检查包括

共济运动

不自主运动

肌张力

肌力

肌营养

[多选题]关于出血性脑梗死的叙述正确的是

常发生在大面积脑梗死之后

风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病

接近皮质的梗死易发生该病

在CT上可见混杂密度改变

[多选题]癫痫样波包括下列哪几项

棘波

尖-慢综合波

棘-慢综合波

解析：癫痫波不包括α节律、慢波。

[多选题]可用于多发性硬化（MS）治疗的药物有

环磷酰胺

硫唑嘌呤

β-干扰素

环孢菌素A

米托蒽醌

[多选题]偏头痛发病的特点是

女性为多见

发病多始于青春期

大多数有偏头痛的家族

头痛呈搏动性

伴恶心、呕吐

解析：偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患，多起病于儿童和青春期，中青年期达发病高峰，女性多见。故选ABCDE。