正确答案: C

Ⅲ型

题目： 男性，62岁，近3个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气。胃镜发现大弯侧胃壁上直径1cm大小溃疡，边缘结节状隆起，与周围组织界限不清，病理回报恶性。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]放射性胃肠道损伤的可能发病机制是

上皮细胞增生受抑制

肠黏膜下小动脉受损

肠壁组织受损

胶原再合成受抑制

肠道细菌的侵入

解析：1.肠上皮细胞增生受抑制这些细胞在分化后失去分裂的能力并逐步移向肠粘膜表面。放射线抑制这些细胞的增殖，使肠粘膜发生特征性的急性病变。2. 肠粘膜下小动脉受后小动脉的内皮细胞以放射线很敏感。大剂量放射治疗使细胞肿胀、增生、纤维样变性，引起闭塞性动脉内膜炎和静脉内膜炎，因此产生肠壁缺血和粘膜糜烂、溃疡。肠道内的细菌侵入使病损进一步发展。3.肠壁组织受损。肠壁组织经广泛持续照射后引起水肿，肠壁各层均有纤维母细胞增生，结缔组织和平滑肌呈透明样变化，最后导致纤维化、肠管狭窄、粘膜面扭曲和断理解，因此放射线产生的肠道改变可从可逆性粘膜结构改变直至慢性纤维增厚，伴有溃疡的肠管，甚至引起肠梗阻。故ABCDE正确。

[多选题]胃内幽门螺杆菌阳性常见于

慢性胃窦炎

十二指肠球部溃疡

十二指肠球炎

慢性胃体炎

解析：门螺杆菌或幽门螺旋菌，简称Hp，是微需氧的细菌，生存于胃部及十二指肠的各区域内。它会引起胃黏膜轻微的慢性发炎，甚或导致胃及十二指肠溃疡与胃癌。故BCDE正确。

[多选题]下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果( )

血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)

血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上

碱剩余负值增大

阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等

解析：血液检查：(1)血糖：血糖增高，多数为16.65～27.76mmol/L(300～500mg)，有时可达36.1～55.5mmol/L(600～1000mg)或以上，血糖＞36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。(2)血酮：定性常强阳性。但由于血中的酮体常以β-羟丁酸为主，其血浓度是乙酰乙酸3～30倍，并与NADH/NAD的比值相平行，如血以β-羟丁酸为主而定性试验阴性时，应进一步作特异性酶试验，直接测定β-羟丁酸水平。DKA时，血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg)以上，有时可达30mmol/L，大于5mmol。（3）血气分析碱剩余增大，缓冲碱明显减低(＜45mmol/L＝，SB及BB亦降低。(4)阴离子间隙：DKA时，由于酮体增加，中和HCO3-，阴离子间隙增大。

[多选题]下列哪几项检查可以诊断急性胃黏膜损害

根据临床表现

急诊胃镜检查

解析：1.胃镜检查,观察胃粘膜的色泽、出血点、充血及糜烂损伤程. 度,比较前后变化,依照各项病变程度分为轻、中、重度损伤。2.依据病史和临床表现可提示本病。

[多选题]弗-莫综合征的临床特征包括

低胃酸

低血钾

水泻

无胃酸

解析：属于暴发型流行性脑脊髓膜炎的一种类型。其主要表现为败血症，而脑膜的炎性病变轻微。患者中毒症状严重，死亡率高。短期内出现皮肤和黏膜的表面广泛性出血点和瘀斑及周围循环衰竭等严重临床表现。出现低钾低胃酸，水泻等。故ABCD正确。

[多选题]下列哪些是检验幽门螺杆菌的常用方法

快速尿素酶试验

胃粘膜组织切片染色

呼气试验

血清抗幽门螺杆菌抗体检测

解析：1。：胃病首次检查就是做的胃镜，直接把幽门螺杆菌检查包含在内了，因为可以取到胃里活性组织做病理切片检查，所以准确度应该很高，2.吹气检查：碳13尿素呼气试验。3。幽门螺杆菌抗体检查通过抽血检查血液中是否存在HP抗体。4.快速尿素酶试验（RUT）是经胃镜侵入性检测Hp感染的一种尿素酶依赖试验，故BCDE正确。

[多选题]有关主诉的描述.正确的是 ( )

患者感受最痛苦的症状或体征

患者就诊的主要原因及持续时间

主诉可初步反映病情轻重与缓急

主诉可提供对某系统疾病的诊断线索

主诉应简明，尽可能用病人自己描述的症状

解析：主诉的定义为患者感受最主要的痛苦，就诊最主要的原因或最明显的症状或（和）体征、性质，以及持续时间。并能够初步反应病情轻重与缓急，对某系统疾患能提供诊断线索。主诉尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断数语。应尽量简洁，一般不超过20个字。故选：ABCDE。

[多选题]慢性胰腺炎腹痛的特点 ( )

初为间歇性，后转为持续性

性质多样，可为隐痛、钝痛、钻痛或剧痛

多位于中上腹，可放射至后背、两胁部

进食加重

[单选题]湿邪致病可见尿少、水肿等症的主要原因是（ ）

湿性趋下，水湿易滞于下肢