正确答案: E

高血压3级

题目： 40岁，男性，头晕一周来诊。一周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。

解析：3.B中药物药理作用相似同为RAS系统阻滞剂；E中β受体阻滞剂阻断交感系统，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂作用于RAS系统，两个系统在高血压发病中有交叉协同作用。BE中两类药物降压作用机制有相似处，故不适宜合用来降压。患者有糖尿病，F中药物均可引起糖脂代谢紊乱，不宜合用。α受体阻滞剂不作为一线降压药。 4.一般情况高血压控制目标值<140/90mmHg，对于糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者血压目标值<130/80mmHg。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，60岁，频发胸骨后痛，查血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，心率92次/分，冠脉造影见冠脉痉挛。在下列β受体阻滞剂中选用何者最佳 ( )

拉贝洛尔

[单选题]有关心电图各波段的含义错误的是

QT间期为心室复极时间

[单选题]左前分支阻滞的心电图特点是 ( )

QRS波群时限小于0.12s，电轴左偏超过45度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型

解析：左前分支阻滞额面平均电轴左偏达-45度~-90度，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，QRS波群时限小于0.12s，故选B。

[单选题]关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring，A次/分)的描述，不正确的是 ( )

夜间平均血压比白昼降低>20%

[多选题]活动性风湿性心肌炎可出现

心尖部收缩期和（或）舒张期杂音

左、右束支传导阻滞

血清CPK-MB增高

心脏扩大

解析：风湿性心肌炎可因心肌炎症而使心脏扩大，出现可变性心脏杂音[收缩期和（或）舒张期杂音）；各种类型心律失常，包括左、右束支传导阻滞都可出现；血清心肌酶CPK-MB可增加。

[单选题]下列疾病为青少年猝死常见原因的是

肥厚型心肌病

[单选题]女性，48岁，近年来气促，肝大，腹腔积液，血压14.7／12.0kPa（110／90mmHg），心尖区有心包叩击音。最可能的诊断是

缩窄性心包炎