正确答案: E

收缩压增高，舒张压降低

题目：下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征

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举一反三的答案和解析：

[单选题]多为中空管腔性脏器，共同生理功能主要是受盛、传化水谷和糟粕的是（ ）

六腑

[单选题]女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

肥厚型梗阻性心肌病

解析：伴有心室流出道梗阻的肥厚型梗阻性心肌病患者，可于胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。下蹲位可增加心脏后负荷，减弱心脏杂音。可在起立或运动时出现眩晕，甚至神志丧失等。室间隔缺损也可于胸骨左缘3～4肋间闻及的杂音与肥厚型梗阻性心肌病类似，但室间隔缺损的杂音在下蹲位时不会减弱。二尖瓣关闭不全可于心尖部闻及收缩期吹风样杂音。扩张型心肌病伴心功能不全者听诊心音减弱，常闻及第三或第四心音，有时可于心尖部闻及收缩期杂音。限制型心肌病体格检查可见颈静脉怒张，心脏听诊常可闻及奔马律。

[多选题]以下心律失常患者需要进行超声心动图检查的是

需要治疗的心律失常患者

家族史伴有遗传性心脏疾病的心律失常患者

射频消融前总体评估

心脏转复的患者

[多选题]吸烟参与心血管疾病的发病机制包括

尼古丁刺激儿茶酚胺释放，降低室性心律失常的阈值

一氧化碳与血红蛋白的高结合力增加碳氧血红蛋白的水平，影响氧的交换

一氧化碳增加血管通透性，增加脂质的沉积

尼古丁可以诱发冠状动脉痉挛

尼古丁增加血小板对内膜的黏附能力和血小板的聚集性

[单选题]有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的

阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12秒，而窦性心动过速的QRS时限<0.12秒

[单选题]单纯性收缩期高血压的诊断标准是

收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg

[多选题]下列疾病均可出现心绞痛，硝酸甘油可用于哪些疾病

冠心病心绞痛

心肌梗死

主动脉瓣关闭不全

风湿性冠状动脉炎

解析：硝酸甘油可扩张冠脉，降低心脏前后负荷，故可用于冠心病心绞痛、心肌梗死、主动脉瓣关闭不全、风湿性冠状动脉炎，故ABCD对；肥厚型梗阻性心肌病由于心室肥厚，心腔缩小，前负荷不足，如减轻心脏前负荷，会导致每搏输出量进一步下降，严重者可致晕厥和猝死，故E错。

[多选题]肺动脉瓣狭窄的临床表现包括

体循环淤血表现

发绀

黑蒙、晕厥和猝死

呼吸困难、胸痛

[多选题]肥厚性心肌病（梗阻型），能增强其收缩期喷射性杂音的因素是

吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油

增强心肌收缩力，增大压力阶差，如服用洋地黄

减少静脉回心血量，如站立位、呼气动作

解析：凡能加重左心室流出道梗阻程度，加大心室腔与主动脉之间的压力阶差的任何因素都能增强肥厚性梗阻型心肌病的收缩期杂音。吸入亚硝酸异戊酯或口含硝酸甘油可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道梗阻加重，使杂音增强（A项）。使用洋地黄类制剂，使心肌收缩力增强，尤其是室间隔收缩加强，导致收缩期室间隔高度增厚，致使流出道进一步狭窄，可使杂音增强。但如流出道过分狭窄，使血流量过少，反可使杂音减弱（B项）。减少静脉回心量，也可使左心室舒张期容量减小，导致收缩期时流出道梗阻加重，使杂音增强，如临床上用以作鉴别的Valsalva动作（C项）。β受体阻滞剂、钙拮抗剂（合心爽）等药物可抑制心肌的收缩力，减轻流出道的梗阻，故可减轻杂音。