正确答案: D

硬膜外麻醉复合气管内插管全麻

题目：女性，51岁。拟行子宫内膜癌根治术。现有轻度活动后即感心慌、气短。既往有27年风湿病史，曾心力衰竭3次。X线胸片、ECG、心音图均诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压、房颤。

解析：全麻复合硬膜外麻醉对于有心血管疾病的病人，可减少麻醉意外，并且在术中的管理和术后的阵痛都方便。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗

脾切除术

结直肠癌

肝囊肿开窗术

阑尾切除术

胆囊结石

解析：腹腔镜手术基本适应于腹部外科手术，包括脾切除术、结直肠癌、肝囊肿开窗术、阑尾切除术、胆囊结石等。

[单选题]关于腹腔镜探查术在腹部创伤的应用，不包括

严重的腹腔多脏器损伤者

[多选题]男性，56岁。消瘦、乏力伴大便习惯改变半年，肝区闷痛2个月，B超示肝左、右叶多发实质性占位病变。为明确诊断可建议病人做哪些检查

结肠气钡双重造影

纤维结肠镜

[单选题]患者，男性，40岁。出现上腹痛1天，腹部检查右下腹McBurney点有固定压痛和反跳痛，应首先考虑下列哪一种疾病

急性阑尾炎

[多选题]肾移植慢性排斥反应发生的因素包括

供肾来源

急性排斥发生的时间和次数

术后感染

缺血性肾损伤

免疫抑制不适当

解析：排斥反应是影响移植肾长期存活的最主要因素，通常会发生在移植术后6个月至数年。发病原因尚不清楚，可能与供肾来源、急性排斥发生的时间和次数、术后感染、缺血性肾损伤、免疫抑制药物剂量不足或更换免疫抑制药物的种类有关。呈渐进性加重。发展到晚期时典型的症状是“三联症”，即高血压、蛋白尿、肾功能慢性进行性减退。另外，还可能会出现不同程度的贫血、乏力等全身症状。如果继续发展，则会进展为肾功能衰竭，即尿毒症。很多患者常因氮质血症合并肺炎、心衰、脑血管意外而死亡。肾移植手术后有哪些排斥反应?慢性排斥反应一般不能逆转，大约有50%的患者在1年内丧失移植肾，重新回到透析。

[多选题]自体输血的禁忌证是

肾功能不全

血液受内肠道内容物污染者

患有严重贫血者

血液可能受癌细胞污染者

解析：有多处复合伤者并非自体输血的禁忌证，但肾功能不全及严重贫血者不宜自体输血。若血液受消化液或癌细胞污染，也属禁忌。

[单选题]急性腹膜炎的主要体征是

腹膜刺激征

解析：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，本题答案选择C。

[单选题]女性，28岁。胸部及上腹部被方向盘挤压后疼痛10小时。查体：体温37.8℃，呼吸20次/分，脉搏120次/分，血压100/70mmHg。面色苍白，胸廓挤压征阳性，中上腹压痛，腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音弱。腹腔穿刺阴性。损伤可能性最大的腹内脏器是

十二指肠及胰腺