正确答案: C

Ⅲ度房室传导阻滞

题目：女性，34岁。患风心，二尖瓣双病变，慢性心房颤动7年．曾反复心力衰竭住院3次。长期服用地高辛和利尿剂。近2周感冒，咳嗽不能平卧，3天来恶心、呕吐来急诊。体检：半卧位，颈静脉充盈。心率80次／min，律齐。二尖瓣区可闻及收缩期和舒张期杂音。两肺有细湿啰音。肝肋下两指，肝颈返流征阳性。宫底脐下一指。心电图示心房颤动，非阵发性交界性心动过速血清钾3mmol／L，妇产科会诊为妊娠4个月。

解析：1.心房颤动时心室率应不规则，即心电图中R-R间期不等。当出现规则心室率时应考虑有Ⅲ度房室传导阻滞存在。本例起搏点为房室交界处，频率不慢，因此不符合交界处逸搏心律。而是房室交界处兴奋性略高于正常，故表现为非阵发性交界性心动过速。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]心脏压塞时查体可有下列哪些体征：

血压下降并脉压变小

奇脉

心动过速

颈静脉怒张

[单选题]出现高血压急症时，下列描述不正确的是

适合使用速尿

解析：(1)及时降低血压 (2)控制性降压 (3)合理选择降压药： (4)避免使用的药物：利血平肌内注射的降压作用起效较慢，短时间内反复注射可导致难以预测的蓄积效应，发生严重低血压，引起明显嗜睡反应。治疗开始时也不宜使用强力的利尿药，除非有心力衰竭或明显的体液容量负荷过重。

[多选题]弦脉主病有（ ）

肝胆病

痛证

痰饮

疟疾

[单选题]慢性心衰患者利尿剂应用原则是

长期维持用药

解析：利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量无限期使用。但是不能将利尿剂作单一治疗。

[多选题]感染性心内膜炎的主要诊断标准是

超声心动图发现赘生物、或新的瓣膜关闭不全

两次血培养阻性、病原菌并且完全一致