正确答案: ABCDEFG

心肌梗死后综合征 室性心律失常 心源性休克 室壁瘤 乳头肌断裂 栓塞 心脏破裂

题目：男性，72岁。心前区疼痛5小时，心电图检查示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。查体：BP130/80mmHg，心率120次／分，早搏10次／分，并有奔马律。两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]急性心肌梗死需要植入临时心脏起搏器的适应证

完全性AVB

交替出现的RBBB+ LAFB或LPFB

症状性心动过缓

LBBB或RBBB伴P-R间期延长

二度Ⅱ型AVB

[多选题]心悸病证中既是病理产物又是病因的是（ ）

痰饮

瘀血

[多选题]关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确

心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚

感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多

并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少

解析：当二尖瓣关闭不全时，左心房顺应性增加，左心房扩大。同时扩大的左心房和左心室能在较长时期内适应容量负荷的增加，使左心房和左心室的压力上升不明显，所以心房纤颤的发生和心力衰竭的产生都较晚。但一旦发生心力衰竭时，表明患者左心室在长期的容量负荷过度后极度扩张，终致左心室心肌功能衰竭，所以在治疗上的疗效较差，选项A的叙述是正确的；而选项C的叙述不正确。由于左心房在很长的时期内功能可以明显代偿，左心房内淤血发生亦晚，所以左房内形成血栓的几率明显较二尖瓣狭窄少，故并发体循环梗塞亦较二尖瓣狭窄少。此外，感染性心内膜炎产生的赘生物常见部位为二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面，主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面等，这是因为该处侧压下降和内膜灌注减少有利于微生物沉积、生长，所以二尖瓣关闭不全患者发生感染性心内膜炎的几率比二尖瓣狭窄者为多。

[多选题]心肌活检术的禁忌证

心腔内有血栓

严重肾功能不全

心肌梗死后2周

[多选题]病毒性心肌炎的临床表现包括

患者病情相差较大，轻者可无症状，重者可因严重心律失常而猝死

患者可出现心肌梗死的症状

可出现各种类型心律失常

查体发现有与体温不相称的心动过速

[多选题]心包穿刺的主要指征是

心脏压塞

明确渗出性心包炎的病因

[多选题]严重的主动脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是

心肌毛细血管密度相对减少

舒张期心脏内压增高，压迫心内膜下血管

舒张末压升高导致主动脉-左室压差降低，减少冠脉灌注

左心室壁增厚，增加心肌耗氧

解析：舒张期血液反流至左室，引起冠脉灌流不足，是主动脉瓣关闭不全的特征，故选BCDE。