正确答案: ABCEF
午后低热 胸痛 咯血 消瘦 咳嗽2~3周以上
题目:患者女性,30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月前来就诊。X线胸片检查示:右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。
解析:1.肺结核常见临床表现:咳嗽2~3周以上,可伴有胸痛、午后低热、咯血、消瘦、盗汗、食欲减退等。而大量脓臭痰见于支气管扩张。故答案为:A、B、C、E、F、G、H。
2.肺结核临床分型:Ⅰ型原发性肺结核;Ⅱ型血行播散性肺结核;Ⅲ型继发性肺结核;Ⅳ型结核性胸膜炎;Ⅴ型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺结核表现,故选C。
3.初治方案:强化期2个月/巩固期4个月。初治最佳短程化疗方案仅答案F符合。
4.患者用药治疗后出现肝功能损害,故选D。
5.开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验阳性,且与患者密切接触者应口服INH预防结核病,故对其女儿先进行结核菌素试验;尽快与患者隔离,避免密切接触。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]支气管扩张的处理要点为
保持支气管通畅,排除痰液
控制感染
及时对诱因治疗
咯血的处理
解析:支气管扩张症局限在肺段或肺叶可手术,弥漫广泛性的支气管扩张症不主张手术。
[多选题]恒动观念的主要内容包括( )
病理上的恒动观
生理上的恒动观
疾病防治的恒动观
[多选题]社区康复的目标有
预防残疾
保障残疾儿童的入学教育
对残疾青壮年的劳动培训
对慢性病的管理
[多选题]风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的体征是
心尖区全收缩期杂音
第二心音分裂
心尖区舒张中期杂音
心尖区收缩期杂音可传至胸骨左缘第3肋间
第一心音减弱
解析:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的体征有:心尖搏动有力,向左下移位,心浊音界向左向下扩大。心尖区可听到收缩期杂音,且向腋部传导。心尖区第一音减弱。肺动脉瓣区第2音亢进。由于流经二尖瓣孔的血容量增加,有时可听到舒张期杂音,称之为流量杂音。