正确答案: CDE

患者出现气促症状多与活动相关 心脏瓣膜病进展可导致胸痛症状 体循环栓塞以脑栓塞最常见

题目：患者男性，68岁。有较长时间反复出现活动后气促的症状，5年前曾经就诊行心脏超声检查提示有心脏瓣膜病，主动脉瓣轻，中度狭窄，后间断服用利尿剂等药物，最近轻微活动就可出现气促症状，同时伴有胸前区疼痛。

解析：1.主动脉瓣狭窄最常见的病因是风湿性主动脉瓣狭窄、先天性主动脉瓣畸形和老年性主动脉瓣钙化，我国以风湿性多见。单纯的风湿性主动脉瓣狭窄极少见，多合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣病变。主动脉瓣狭窄患者出现气促症状多与活动相关，劳累、情绪激动、感冒等亦可诱发。主动脉瓣狭窄发展到严重程度时会引起冠脉血流灌注不足，从而导致心肌缺血，引起胸痛症状。体循环栓塞以脑栓塞最常见。50%～70%的患者死于充血性心力衰竭。左心衰后自然病程明显缩短，因此终末期右心衰少见。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心功能处于代偿期，应进行的检查和治疗有

检查有无风湿活动

注意防止上呼吸道感染

避免体力劳动

解析：心功能的代偿期，不须要强心利尿治疗。这一阶段的主要措施是预防上呼吸道感染，防止风湿活动，加重瓣膜损害；避免体力劳动，减轻心脏负担。

[单选题]针刺背俞穴时常选用的体位是（ ）

俯卧位

[多选题]患者男，76岁，原发性高血压史5年，心房扑动史2年，每月发作多次，发作时伴胸闷，未规律治疗，可以选择的一线治疗方案是：

导管消融

华法林

解析：房扑反复发作且伴胸闷，即使转律也难以维持，宜选用导管消融根治，选A；根据CHADS2评分：年龄＞75岁（1分）、高血压（1分），需使用华法林抗凝治疗，选D；故选AD。

[单选题]下列属逆治法的是（ ）

热者寒之

[多选题]苔白腻的主病是（ ）

痰湿停聚

寒湿

[多选题]IABP临床应用指征包括（ ）

急性心肌梗死，循环不稳定

不稳定型心绞痛或经药物治疗无法控制的心绞痛或变异型心绞痛，持续24h以上

心肌缺血诱发的顽固性心律失常

重度左心功能不全（≥NYHAⅢ级）

[单选题]观察舌象辨别病邪的性质主要依据是（ ）

舌苔的颜色

[多选题]咳嗽的治疗除了治疗肺脏外，还应从整体出发，注意调理的脏腑有（ ）

肝

脾

肾

[多选题]诊治崩漏，主要应分析的方面有（ ）

阴道出血的量、色、质

全身证候及舌脉