正确答案: AD

BP90/55mmHg 晕厥

题目：患者男性，73岁。患者因"活动后气促1个月，胸痛5天，晕厥1天"入院就诊。患者1个月前始出现活动后气短，起初上3～4楼气促明显，后症状逐渐加重，平路行走5～10米即可出现，并伴喘息，当地医院就诊，行冠状动脉造影检查未见明显异常。5天前，患者无明显诱因突发胸痛，活动及体位改变后加重，平路行走不及2米即上述症状明显。就诊当天早晨起床大便后出现晕厥，意识完全丧失达1分钟，伴肢体抽搐、口吐白沫，自行苏醒，苏醒后伴头晕，家人迅速将其送入急诊，急诊途中，患者再次出现短暂晕厥，达1分钟，苏醒后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴血性黏液样物质。急查D-二聚体为4800ng/ml，CTPA示肺动脉分支主干可见明显的充盈缺损。既往史：高血压病史5年余，平时血压控制在140/90mmHg左右。入院后查体：T36℃，P110次/分，R28次/分，BP90/55mmHg；神志清，口唇无发绀，颈静脉未见明显充盈，左肺及右肺下叶呼吸音低，未及明显干湿啰音。心界不大，心率110次/分，律齐，P2不亢进，双下肢无水肿，双侧腓肠肌压痛阴性，无杵状指（趾）。

解析：根据指南，急性肺栓塞的危险分层中，凡是出现血流动力学不稳定的均为高危组；若血流动力学稳定的情况下，如果出现右心功能不全或心肌损伤的证据，则为中危组。其余为低危组。患者既往为高血压，此次血压比较基础下降超过40mmHg以上并伴有晕厥，故为高危组。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]属于治则的是（ ）

活血化瘀

[多选题]射频消融的适应症包括

发作频繁的心梗后室速

发作频繁乙室率不易控制的房扑

预激综合征并阵发性房颤

反复发作的特发性室速

房室结折返性心动过速

[多选题]心血管疾病患者伴发抑郁、焦虑等精神心理疾病后死亡风险明显增加，精神心理问题导致心血管疾病死亡风险增加的可能机制有

易发心律失常

交感神经激活

炎性反应增强

血小板高反应性

不良医学行为（吸烟、依从性差、难以控制饮食等）影响健康

[多选题]右心导管检查目的包括( )

判断有无肺动脉高压以及肺动脉高压的程度及性质

协助超声心动图完成先天性心脏病的诊断和鉴别诊断

测定肺毛细血管嵌顿压

先心病介入治疗术前提供血流动力学依据和术后评价治疗效果