正确答案: ABCF

B超 CT MRCP PTC

题目：患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2℃，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm×4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。

解析：患者出现黄疸，查体右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，为明确黄疸的病因，可行B超、CT、磁共振胰胆管造影（MRCP）、PTC等。本题答案选择ABCF。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，40岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因

甲状腺癌

[多选题]可引起总胆固醇增高的有

肾病综合征

口服避孕药

动脉粥样硬化

[单选题]对氧治疗的描述，下列哪项是错误的

重度通气障碍对氧治疗较敏感，疗效较好

解析：肺泡完全萎陷时，吸入氧气可以升高通气血流比值，治疗效果好。

[单选题]胆总管直径的正常值为

8mm以内

解析：胆总管由肝总管和胆囊管在肝十二指肠韧带内汇合而成，向下与胰管相会合。全长约 7～ 9cm,直径 0 .6～ 0 .8cm，本题答案选择A。

[单选题]腹膜炎的标志性体征是

腹膜刺激症状

解析：腹膜炎的标志性体征是腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛的腹膜刺激症状，答案选择B。

[单选题]下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗

以上均可

解析：大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术方式，故本题选择E。