正确答案: B

动态观察6周后可根据情况实施手术

题目： 患者男，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。查体：T37.3℃。腹平软，中上腹偏左可扪及一15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超检查显示左上腹囊性肿块。临床诊断胰腺假性囊肿。

解析：外伤所造成的胰腺实质及胰管的破裂，胰液外溢导致胰周组织及器官产生炎症反应，纤维组织增生而形成囊肿壁。这种囊肿大多在损伤后两周左右出现，此种由纤维壁包裹的积液囊属未成熟之假性胰腺囊肿。早期未成熟的胰腺囊肿只要不引起严重并发症可等待性治疗，在连续6周的观察中可有半数自发性消散，通过B超或CT等影像学手段对囊肿进行动态观察以指导治疗，如经过6周等待性治疗仍未消散者，囊壁多已形成较厚的纤维组织壁，进入成熟期，需行手术处理。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]在进行腹壁切口疝无张力修补，选择补片时应该注意（ ）

膨化聚四氟乙烯（ePTFE）补片可以置入腹腔内修补切口疝

所修剪补片应该超过腹壁缺损边缘3～5cm

补片放置位置，优先选择腹膜前间隙；如无法解剖，可以选择皮下脂肪和前鞘之间的层次

解析：网片内侧缝合在腹外斜肌腱膜上，外侧缝合在腹股沟韧带上，AC描述错误，本题答案选择BDE。

[单选题]腰背剧痛伴高热、肢体运动障碍，最可能的疾病是

化脓性脊椎炎

[单选题]空腔脏器破裂必须出现的症状或体征

腹膜炎症状

解析：实质性器官损伤主要表现失血性休克表现，腹膜炎症状可不明显，空腔脏器破裂者，其内容物污染腹腔，出现明显的腹膜刺激征，本题答案选择B。

[多选题]关于凝固性血胸的正确说法包括

大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致

晚期发生血块机化形成纤维板

需要早期手术清除血块

解析：解答本题应注意进行性血胸、凝固性血胸和机化性血胸的区别，三者分属早、后、晚期血胸。早期血胸无论单纯性或活跃性（尽管引流量200ml/h超过3小时），如能通畅引流，仍可避免血液积存胸内形成凝块。大量血胸未引流，则消耗胸膜腔的去纤维作用而形成凝固，但出血停止前胸内虽可有凝块却并不诊为凝固性血胸，为习惯所致；仅单纯血胸或大量血胸凝固后作出本诊断，故日后期血胸；至晚期，血块纤维机化。所以，血胸早期虽可有部分凝块，除非合并进行性血胸需急诊探查者，宜在伤情稳定后（血胸后期）早做手术清除凝块。

[单选题]根据MCV、RDW的贫血形态学分类，缺铁性贫血属于

小细胞非均一性贫血

[多选题]理中丸的药物组成是（ ）

人参

干姜

白术

炙甘草

[单选题]男，45岁。食欲减退、乏力1年。Hb90g/L，红细胞体积分布直方图示峰底增宽的双峰图形。最可能的病因是

缺铁性贫血治疗有效