正确答案: CEF

离断了食管胃底的静脉侧支 保存了门静脉的入肝血流 适合部分肝功能差(Child C级)病人

题目：患者男性，35岁。以上腹部不适半年为主诉入院。查体：脾肋下7厘米。

解析：贲门周围血管离断术离断了食管胃底的静脉侧支，保存了门静脉的入肝血流，该术式对病人打击小，能达到即可止血，又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率低。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]间歇性跛行的常见病因包括

血栓闭塞性脉管炎

动脉硬化性闭塞症

[单选题]关于病菌的致病因素，错误的是

与病菌侵入的数量并无密切关系

解析：外界侵入的病菌或机体内条件致病菌在人体抗感染能力发生缺陷时，便会引起外科感染。病菌的致病因素主要有：①病菌有黏附因子、荚膜或微荚膜而侵入组织内生存繁殖。②病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等分解组织，使感染扩散，造成全身性反应。③侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。

[多选题]切口感染的预防在于

严格无菌操作技术

操作轻柔

防止积液

减少死腔

解析：切口感染的预防：严格无菌操作技术、操作轻柔、防止积液、减少死腔。

[单选题]Couinaud分段法以肝裂和门静脉及肝静脉在肝内的分布为解剖基础，以下选项不属于该分段法的是

根据肝脏的沟裂，将肝脏分为左、右、方、尾四个叶

[单选题]关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是

肝移植术后早期不宜用肠内营养

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。