正确答案: D

pT3

题目：患者女，73岁，教师。胰腺癌术后1月余入院。患者8个月前单位体检时发现胰尾部肿物，血CEA、CA199正常。进一步CT检查考虑胰腺癌，行胰尾部切除+脾切除术。术后病理：中分化腺癌，3cm×2cm。肿瘤侵及胰腺周围脂肪组织。淋巴结转移1／12。术后恢复好。 既往体健，无慢性病史。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，可见长约25cm手术瘢痕，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，未及异常包块。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。

解析：1.肿瘤侵犯超出胰腺范围，至胰腺周围脂肪组织，但未侵犯腹腔动脉和（或）肠系膜上动脉。故为pT3。（参见AJCC 2010年第7版分期） 3.该患者目前为转移性胰腺癌，应考虑全身治疗。应用吉西他滨后短期内出现肿瘤标记物升高及肝内转移灶，提示吉西他滨耐药。需要选择二线化疗。如有适合的临床试验，可考虑参加临床试验。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于足厥阴肝经循行的部位有（ ）

阴器

少腹

两胁

两乳

巅顶

[单选题]气血两虚证的舌象一般表现为（ ）

舌色淡白舌体瘦薄

[单选题]温经汤主要适用于（ ）

寒滞冲任型月经后期

[单选题]下列属逆治法的是（ ）

热者寒之

[单选题]下列选项中，不是喘证病因的是（ ）

饮食所伤

[单选题]会加剧痛痹的邪气是（ ）

寒

[多选题]下列哪些属癌前病变或疾病？（ ）

纤维囊性乳腺病

慢性萎缩性胃炎

解析：单纯的慢性子宫颈炎并不属于癌前病变，胃、十二指肠溃疡、黏膜色素斑均属于良性疾病。

[多选题]痿软舌的主病是（ ）

阴液枯涸

热灼津伤

气血俱虚

[单选题]《医林改错》的作者是（ ）

王清任