正确答案: D

，双侧卵巢肿物剥除术+术后积极助孕

题目： 女，38岁。因痛经5年，继发不孕4年就诊。平素月经规律，但痛经逐渐加重，需服用止痛药物。G1P0，6年前早孕人工流产1次。妇科检查阴道后穹隆可触及粟粒大小触痛结节。子宫后位，正常大小，活动稍差，右侧附件区可及直径5cm包块，活动差，有压痛，左侧可及直径4cm包块。彩超提示双附件区非纯囊肿。

解析：该题考查子宫内膜异位症合并不孕的临床处理，该患者有双侧盆腔包块，同时合并不孕，有手术指征，因高龄，不孕时间较长，术后应积极助孕而不能单纯等待。学生需理解子宫内膜异位症及不孕症的治疗原则后综合应用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是早期食管癌的临床表现

进行性吞咽困难

解析：进行性吞咽困难是食管癌进展期的典型表现，不是早期表现。

[单选题]甲状腺功能亢进患者术后24小时以内最危急的情况是

严重呼吸困难

解析：术后呼吸困难和窒息多发生在术后48小时内，是术后最危急的并发症。常见原因为：①切口内出血压迫气管，因手术时止血不完善，或血管结扎线滑脱所引起。②喉头水肿，主要是手术创伤所致。③气管塌陷。④双侧喉返神经损伤使声带闭合。故选A。

[单选题]下列叙述中，不属于肿瘤特点的是

增生细胞具有多克隆性

解析：肿瘤增生的特点为单克隆性；非肿瘤性增殖一般是多克隆性的，如炎性肉芽组织中成纤维细胞等的增殖。

[单选题]子宫内膜癌的高危因素不包括

卵巢早衰

解析：子宫内膜癌高危因素有：①肥胖；②糖尿病；③高血压；④月经不调子宫内膜癌患者中，月经紊乱、量多者是正常妇女的3倍；⑤初潮早与绝经迟初潮过早和绝经延迟使妇女行经年龄延长，将增加患子宫内膜癌的几率；⑥孕产次正常的孕产不仅维持女性心理健康，还维持女性的生理健康，子宫内膜癌多发生于未产或不孕症患者；⑦其他一些疾病如：多囊卵巢综合征、功能性卵巢肿瘤等疾病都会造成雌激素对子宫内膜的长期刺激，增加患病可能；⑧出于医疗或其他原因，长期使用雌激素也会导致子宫内膜癌发生。

[单选题]下列不符合临终关怀道德要求的是

不惜代价抢救临终患者

解析：临终关怀的道德要求包括A、B、C、E，而不应包括D。因为，临终关怀以提高临终患者的生存质量为宗旨并使其在舒适和安宁中有尊严地走完人生的最后旅程，而不是不惜代价地延长临终患者的生存时限，所以临终患者的道德要求不应包括D。