正确答案: B

慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭

题目：男，28岁。少尿、水肿、呕吐1个月余，7岁时曾发现尿蛋白阳性。血压180/120mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞5～10/HP，白细胞3~5/HP，BUN30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血红蛋白65g/L。首先考虑的诊断为

解析：患者7岁时曾发现蛋白尿，为慢性病程，有蛋白尿、血尿、水肿与高血压四项肾小球病的基本临床表现，尤其血肌酐显著升高，达到860μmol/L，故慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭诊断确立。肾病综合征为大量蛋白尿(>3.5g/d)伴低蛋白血症(ALB<30g/L)，患者不符合；无尿路感染史，尿沉渣无白细胞，可排除肾盂肾炎；高血压病肾损害多先有高血压，本患者7岁发病，故可除外。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]最易出现锥体外系不良反应的药物是

利培酮

解析：抗精神病药的锥体外系不良反应与药物阻断黑质一纹状体通路DA受体有关，主要表现为类帕金森症、急性肌张力增高等。利培酮为5-HT和DA受体拮抗剂，大剂量使用时易发生锥体外系不良反应。喹硫平、氯氮平不发生锥体外系反应，舒必利、奥氮平发生率低，故选C。

[单选题]在缺氧性肺血管收缩中占重要地位的是

体液因素

解析：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。体液因素在缺氧性肺血管收缩中起了重要作用，缺氧时收缩血管的活性物质增多，使肺血管收缩，血管阻力增加。故本题选B。

[单选题](2006)女，30岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞。考虑诊断

细菌性阴道病

解析：细菌性阴道病的临床表现：阴道分泌物增多，有鱼腥味，性交后加重。阴道分泌物均质，稀薄，PH>4.5，氨臭味试验和线索细胞阳性。