正确答案: D

改用泼尼松隔日晨顿服，4周后停药

题目：男孩，6岁。以明显水肿、尿少、尿蛋白（++++），已诊断为肾病综合征，每天泼尼松2.0mg/kg，分3次口服，已服4周，查尿蛋白已转阴。

解析：单纯型肾病综合征的治疗一般采用糖皮质激素。泼尼松为诱导缓解的首选药物，其治疗分为诱导缓解和巩固维持两阶段。诱导缓解阶段应用足量泼尼松1.5～2.0mg/(kg·d)，最大剂量60mg/d，分3～4次口服，尿蛋白转阴后再巩固2周，尽可能早些改为清晨顿服，分次口服不宜超过2周，一般足量泼尼松最短不少于4周，最长不超过8周。巩固维持阶段：若尿蛋白持续阴性，则以原足量泼尼松1天量隔日晨顿服，继用4～6周，若尿蛋白仍阴性，则骤然停药，或者缓慢减量。该患儿尿蛋白已转阴，因此改用泼尼松隔日晨顿服，4周后停药，故本题答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]老年男性，因咳嗽、咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者处置方法不恰当的是

血管紧张素转化酶抑制剂

解析：根据题干所述，该患者属于退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄。该病内科治疗的主要目的是确定狭窄的程度，观察狭窄进展情况，为有手术指征的患者选择合理手术时间。具体措施包括：预防感染性心内膜炎；无症状的轻度患者选择每2年复查一次，应包括超声心动图定量测定，中、重度患者应避免剧烈体力活动，每2～6个月复查一次；如有频发房性期前收缩，应予抗心律失常药物。不可使用作用于小动脉的血管扩张剂(如ACEI)，以防血压过低。由于该患者有肺部感染的征象，应用抗菌药和化痰药，还应做胸部X线检查。故选C。

[单选题]治疗支原体肺炎首选的抗生素是

红霉素

解析：引起支原体肺炎的病原菌是肺炎支原体，是介于细菌和病毒之间的一种微生物。肺炎支原体首选大环内酯类抗生素（红霉素、克拉霉素、阿奇霉素）敏感，红霉素为首选药物，剂量为30mg/(kg·d)，口服1日3次，疗程2~3周。

[单选题]男，35岁。发现血压升高3个月。既往体健。查体：血压150/95mmHg，心率96次/分，双肺呼吸音清晰。该患者最适合的治疗药物是

普萘洛尔

解析：患者为青年男性，血压增高3个月，测血压为150/95mmHg，考虑为高血压1级。β受体阻滞剂主要适用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭者，还可减少心脏继发性病变。本患者心率偏快，降压应选β受体阻滞剂，B项对。硝普钠主要用于各种高血压急症，故排除A项；利血平、可乐定及哌唑嗪有一定的降压作用，但因副作用较多，目前不主张单独应用，故排除C、D、E项。故选B。

[单选题]女孩，16岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液，临床诊断最大可能是

颅前窝骨折

解析：颅前窝骨折主要表现为双眼睑皮下和球结膜下出血（即“熊猫眼征”），有时合并鼻出血和脑脊液鼻漏以及嗅神经、视神经损伤。本题中患者出现了“熊猫眼征”，所以应选B。

[单选题]男，27岁。因口服敌敌畏重度中毒2小时入院，经阿托品、氯解磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右。究其原因，最可能是

红细胞再生尚不足

解析：生理情况下，乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下分解灭活。有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶，造成Ach在体内大量堆积，引起M样症状、N样症状和中枢神经系统症状。有机磷农药中毒的解毒剂阿托品，只能解除其M样症状，并不能恢复胆碱酯酶的活力。红细胞内的胆碱酯酶被抑制后，一般不能自行恢复。需待数月至红细胞再生后全血胆碱酯酶活力才能恢复。答案为E。