正确答案: E

全身中毒症状严重、虚弱、重度贫血

题目：骨关节结核不适合手术治疗的情况是

解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]神经梅毒初始治疗宜先选用

水剂青霉素

解析：水剂青霉素的半衰期仅为半小时，很难维持血液有效浓度，应用水剂青霉素治疗、疗程不足和疗程不规则常导致三期梅毒发生，故不主张用水剂青霉素治疗神经梅毒以外的各期梅毒。

[单选题]生育期保健一级预防包括

普及孕产期保健知识和计划生育技术指导

解析：通过加强孕产期保健，及时诊治高危孕产妇，降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率；给予计划生育指导，避免妇女在生育期内因孕育或节育引发各种疾病；一级预防包括根据妇女的生理、心理及社会特征，加强疾病普查及卫生宣传，以便早期发现疾病，早期治疗，确保妇女身心健康。

[单选题]女，22岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助。心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。这种治疗方法属于

厌恶疗法

解析：厌恶疗法是种通过轻微的惩罚来消除适应不良行为的治疗方法。当某种适应不良行为即将出现或正在出现时，当即给予一定的痛苦刺激，如轻微的电击、针刺或催吐剂，使其产生厌恶的主观体验。经过反复实施，适应不良行为和厌恶体验就会建立一定的条件联系，以后当欲实施一定行为时，便立刻产生厌恶体验。故选A。

[单选题]输注新鲜冰冻血浆的主要目的是( )

补充凝血因子

解析：血浆含有丰富的凝血因子。

[单选题]假膜性炎常见于

黏膜的纤维素性炎

解析：纤维素性炎是以渗出物中含有大量纤维素为特征的渗出性炎症。常发生在浆膜，黏膜和肺。大叶性肺炎，白喉和急性菌痢都是典型的纤维素性炎。发生于黏膜者渗出的纤维蛋白，坏死组织和中性粒细胞共同形成假膜，又称假膜性炎。故本题答案为C。

[单选题](2004)25岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次／分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确处置应是

立即行剖宫产术

解析：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息，是常用有效方法。足月妊娠时的胎心率正常值应为120～160次／分，如果胎心率＞160次／分，尤其是＞180次／分，为胎儿缺氧的初期表现；胎心率＜120次／分，尤其是＜100次／分，为胎儿危险征。出现胎心晚期减速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘迫，应及时治疗。本题中胎心率小于120次／分，且出现晚期减速，均提示胎儿窘迫，应立即行剖宫产术。

[单选题]女，36岁。糖尿病病史10年，目前使用胰岛素治疗，糖化血红蛋白6.0%，时常于晚上睡前出现心慌、多汗、软弱，继而神志不清，查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮（-），血尿素氮10.0mmol/L。最可能的诊断是

低血糖昏迷

解析：考查对临床知识的理解、分析。这是36岁的用胰岛素治疗的糖尿病患者，临床情况是：①病史10年，胰岛素治疗过程中糖化血红蛋白控制过于严格，存在低血糖的可能。②时常于睡前出现心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快，而尿糖及尿酮体均（-）。③血尿素氮10.0mmol/L，仅轻微升高。不难看出，本病例是在胰岛素治疗过程中发生了低血糖性昏迷。备选答案中其他情况可以逐一排除：起病突然，心慌、多汗很快发展为昏迷，而尿糖（-），可见血糖也不会高，可除外高渗高血糖综合征；尿糖及尿酮体均阴性，所以不是糖尿病酮症酸中毒昏迷。先多汗、心跳快速、神志不清，且血尿素氮轻微升高，可以排除尿毒症昏迷；突发的心慌、多汗、软弱、继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副作用就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐，应预防发生此种情况。在老年人发作低血糖可能诱发心血管、脑血管意外。酮症酸中毒昏迷都是在糖尿病控制不良情况下发生的，常有感染、胰岛素治疗中断或减量等诱因，表现为口渴、多饮、多尿等糖尿病症状加重，继而出现厌食、恶心、呕吐、呼吸加速加深，重者意识渐模糊、昏迷，有明显失水体征，可血压降低。尿液检查时尿糖及酮体均强阳性，血液生化有酸中毒、血糖很高、血酮体增高等。从答题结果看，部分考生对糖尿病急性并发症、胰岛素治疗的主要副作用还不熟悉或未掌握，更有些是参加临床工作不久，没有遇到过低血糖昏迷病例。

[单选题]消耗性疾病或饥饿导致

氮负平衡

解析：氮平衡是指氮的摄入量与排出量之间的平衡状态。氮总平衡：一般营养正常的健康成年人就属于这种情况；氮正平衡：生长期的儿童少年、孕妇和恢复期的伤病员等就属于这种情况；氮负平衡：常见于慢性消耗性疾病、组织创伤和饥饿等。故本题答案为C。

[单选题]婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，除外的是

长期应用广谱抗生素

解析：小儿腹泻中水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素。应合理使用液体疗法，选用微生态制剂和黏膜保护剂。如果伴有明显全身中毒症状不能用脱水解释者，尤其是对重症患儿、新生儿、小婴儿、衰弱患儿（免疫功能低下）可酌情选用抗生素治疗。