正确答案: D

阴道壁血肿

题目：产后4小时伤口疼痛，里急后重，排黄稀便1次，镜检无红细胞，血压90/50mmHg，阴道出血不多，贫血貌。

解析：患者产后出现伤口疼痛、直肠刺激症状，血压下降及贫血貌，提示有失血，但阴道出血少，故可排除子宫收缩不良、胎盘残留、宫颈裂伤等产后出血原因，无腹痛可排除子宫破裂，无发热可排除产褥感染，阴道壁血肿可导致失血、直肠刺激症状，但阴道流血少，较符合。产后循环衰竭是指产后腹压突然降低使内脏淤血、产后相对肾上腺皮质功能不足等造成产后血压突然下降，但无失血及产道损伤，也无引起休克的其他原因，临床少见，不符合该患者表现。避错：很多考生一看到产后出血，就会想到子宫收缩不良、胎盘残留、宫颈裂伤等产后出血原因。故很多考生易选择ABCF选项，避错方法是搞清出血症状，从症状上找病因。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下述内容，哪些项不符合实际

Klinefelter综合征--女性型外阴

男性两性畸形--男性型外阴

解析：Down综合征为21三体综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病，A选项正确。猫叫综合征又名5p - 单体综合征、5p - 综合征,属常染色体缺失异常疾病。B选项正确。Tumer综合征又称先天性卵巢发育不良，它是一种性染色体全部或部分缺失引起的先天性疾病，只有卵巢发育异常，外阴还是呈现女性型。C对。Klinefelter综合征又称为先天性睾丸发育不全或原发小睾丸症。患者男性第二性征发育差，有女性化表现，如无胡须，体毛少，外生殖器常呈正常男性样等。E错误。男性假两性畸形，指患者本身是男性，生殖腺只有睾丸，其外生殖器变化很大，可以表现为女性，具有完全或不完全的女性第二性征，外阴呈女性型。E错误。

[多选题]先兆子宫破裂的临床表现包括

子宫病理缩复环

下腹部压痛

胎心率改变

出现肉眼血尿

[多选题]关于宫颈刮片细胞学检查错误的描述是

宫颈刮片细胞学检查可区分原位癌与浸润癌

临床分期越晚，宫颈刮片细胞学检查阳性率越高

阴道镜检查，可以取代宫颈刮片细胞学检查

宫颈刮片多次为Ⅲ级以上，宫颈活检为阴性时，则无需进一步检查

解析：宫颈刮片细胞学检查是早期宫颈癌筛检的方法，也是诊断的必需步骤，不能被阴道镜检查取代，宫颈刮片细胞学检查阳性率与临床分期无直接关系，宫颈刮片多次为Ⅲ级以上，宫颈活检为阴性时需进一步确诊，可采用冷刀切除作连续病理切片检查。宫颈刮片细胞学检查阳性只能说明组织学改变，不能区分是属于原位癌还是浸润癌，BCDE错误。

[多选题]川芎茶调散的药物组成是（ ）

荆芥、防风

羌活、白芷、细辛

薄荷

川芎

甘草