正确答案: ABCDE

全面评估患者全身情况，了解有无用药禁忌证 充分咨询与沟通 连续应用高效合成孕激素3～6个月 孕激素治疗3～6个月后行诊断性刮宫加吸宫术 应同时处理引起子宫内膜非典型增生的病因

题目： 患者32岁，孕1产0，因"月经周期不规律5年，阴道持续大量出血20天"就诊。患者13岁月经初潮，之后经期规律。5年前行人工流产后月经不规律，周期为20天至6个月不等，经量时多时少，间断中药治疗，用药期间月经周期正常，停药后周期不规律。患者体重100kg，身高160cm。检测血红蛋白84g/L。妇科超声：示子宫大小正常，子宫内膜不均匀增厚，可见不均质回声光团2.5cm×2.0cm。

解析：针对子宫内膜非典型增生、年龄>40岁、无生育要求的患者，建议行子宫切除术。对年轻、有生育要求的患者，经全面评估和充分咨询后，可采用全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗，如甲羟孕酮、甲地孕酮等，3～6个月行诊断性刮宫加吸宫术，以达到全面取材之目的。在使用孕激素的同时，应对子宫内膜增生的高危因素，如肥胖、胰岛素抵抗予以同时治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]哪些是分娩期导致心脏负担加重的原因

中心静脉压升高

外周循环阻力增加

肺循环阻力增加

回心血量骤增

[多选题]外阴鳞状上皮增生患者应注意

保持皮肤干燥清洁

不能长期使用高效类固醇制剂

温水坐浴

[多选题]影响胎盘部位滋养细胞肿瘤预后的因素有

先行妊娠至临床诊断间隔时间>2年预后不良

核分裂象高者尤其伴大片出血坏死者预后差

子宫外转移者预后差

解析：影响胎盘部位滋养细胞肿瘤预后的因素：患者妊娠间隔时间长短，临床表现是否严重，发生转移预后是否良好，故正确答案为ACD

[多选题]对于氯米芬，哪些说法不恰当

与雌激素竞争结合受体，阻断内源性雌激素负反馈作用，使内源性LH水平上升，刺激多个卵泡发育

促进子宫内膜发育，利于胚胎着床

[多选题]绝经后雌激素缺乏引起的远期改变有

骨质疏松

可能与早老性痴呆有关

盆底肌肉松弛

[多选题]脐带先露或脱垂对母儿的影响有下列哪些情况

增加产妇的手术产率

胎儿缺氧

胎心率异常

[多选题]依沙吖啶引产的适应证

妊娠13～24周，要求中止妊娠者

无急性传染性疾病及生殖器炎症者

子宫无瘢痕者

有心脏病史，但可耐受手术者

[多选题]引起月经先期的主要机理有（ ）

血热

气虚

虚热

[单选题]地榆与白茅根均能凉血止血，地榆又能（ ）

解毒敛疮