正确答案: ABCDE

全面评估患者全身情况,了解有无用药禁忌证 充分咨询与沟通 连续应用高效合成孕激素3~6个月 孕激素治疗3~6个月后行诊断性刮宫加吸宫术 应同时处理引起子宫内膜非典型增生的病因

题目: 患者32岁,孕1产0,因"月经周期不规律5年,阴道持续大量出血20天"就诊。患者13岁月经初潮,之后经期规律。5年前行人工流产后月经不规律,周期为20天至6个月不等,经量时多时少,间断中药治疗,用药期间月经周期正常,停药后周期不规律。患者体重100kg,身高160cm。检测血红蛋白84g/L。妇科超声:示子宫大小正常,子宫内膜不均匀增厚,可见不均质回声光团2.5cm×2.0cm。

解析:针对子宫内膜非典型增生、年龄>40岁、无生育要求的患者,建议行子宫切除术。对年轻、有生育要求的患者,经全面评估和充分咨询后,可采用全周期连续高效合成孕激素行子宫内膜萎缩治疗,如甲羟孕酮、甲地孕酮等,3~6个月行诊断性刮宫加吸宫术,以达到全面取材之目的。在使用孕激素的同时,应对子宫内膜增生的高危因素,如肥胖、胰岛素抵抗予以同时治疗。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]哪些是分娩期导致心脏负担加重的原因
  • 中心静脉压升高

    外周循环阻力增加

    肺循环阻力增加

    回心血量骤增


  • [多选题]外阴鳞状上皮增生患者应注意
  • 保持皮肤干燥清洁

    不能长期使用高效类固醇制剂

    温水坐浴


  • [多选题]影响胎盘部位滋养细胞肿瘤预后的因素有
  • 先行妊娠至临床诊断间隔时间>2年预后不良

    核分裂象高者尤其伴大片出血坏死者预后差

    子宫外转移者预后差

  • 解析:影响胎盘部位滋养细胞肿瘤预后的因素:患者妊娠间隔时间长短,临床表现是否严重,发生转移预后是否良好,故正确答案为ACD

  • [多选题]对于氯米芬,哪些说法不恰当
  • 与雌激素竞争结合受体,阻断内源性雌激素负反馈作用,使内源性LH水平上升,刺激多个卵泡发育

    促进子宫内膜发育,利于胚胎着床


  • [多选题]绝经后雌激素缺乏引起的远期改变有
  • 骨质疏松

    可能与早老性痴呆有关

    盆底肌肉松弛


  • [多选题]脐带先露或脱垂对母儿的影响有下列哪些情况
  • 增加产妇的手术产率

    胎儿缺氧

    胎心率异常


  • [多选题]依沙吖啶引产的适应证
  • 妊娠13~24周,要求中止妊娠者

    无急性传染性疾病及生殖器炎症者

    子宫无瘢痕者

    有心脏病史,但可耐受手术者


  • [多选题]引起月经先期的主要机理有( )
  • 血热

    气虚

    虚热


  • [单选题]地榆与白茅根均能凉血止血,地榆又能( )
  • 解毒敛疮


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