正确答案: ACDE

下焦热盛 脾不统血 肾气不固 阴虚火旺

题目:病历摘要:周某,女,36岁,工人。主诉:尿中带血十余天。现病史:患者自诉十余天前出现无明原因小便红赤,但无涩痛之感,虽服用抗生素效果不佳,今前来就诊。现症见:小便色鲜红,排尿时有灼热感,但无尿痛之症,心烦口渴,夜寐不安,面赤,舌红,苔薄黄,脉数。

解析:尿血临床常见4个证型:(1)下焦湿热,症见小便黄赤灼热,尿血鲜红,心烦口渴,面赤口疮,夜寐不安。(2)肾虚火旺 ,症见小便短赤带血,头晕耳鸣,神疲,颧红潮热,腰膝酸饮。(3)脾不统血 ,症见久病尿血,甚或兼见齿衄、肌衄,食少,体倦乏力,气短声低,面色不华。(4)肾气不固,症见久病尿血,血色淡红,头晕耳鸣,精神困惫,腰脊酸痛。故选ACDE。避错:本题易漏选D。需注意肾气不固,肾气亏虚,封藏统摄无权,亦可出现尿血,症见久病尿血,血色淡红,头晕耳鸣,精神困惫,腰脊酸痛,肾气不固亦为尿血的一个证型,故亦应选之。

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举一反三的答案和解析:

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    阴虚火旺

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  • 解析: 血证可由感受外邪、情志过极、饮食不节、劳倦过度、久病或热病等多种原因所导致。而其病机可以归结为火热熏灼、迫血妄行,气虚不摄、血溢脉外。证候的虚实,由外感风热燥火、湿热内蕴、肝郁化火等所致者属于实证;由阴虚火旺及气虚不摄所致者,则属于虚证。久病入络,血脉瘀阻,血不循经而致者为虚实夹杂。实证和虚证虽各有其不同的病因病机,但在疾病发展变化的过程中,又常发生实证向虚证的转化。故正确答案为ABDE。

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