正确答案: ACFH

应嘱患者规律加餐，使得术前空腹血糖维持在2.8mmol/L 首选开腹肿物摘除术 术中不输入含糖液 必要时术中可行B超定位

题目：患者女性，51岁，因间断乏力、心悸、出汗伴发作性意识障碍3年余，心悸、冷汗多出现于晨起空腹时，进食后可明显缓解。既往否认高血压、心脏病、糖尿病；否认服用磺酰脲类、苯甲酸衍生类药物，否认饮酒史。

解析：3.胰岛素瘤术前应调整加餐时间，使得术前空腹血糖水平维持在2.8mmol/L左右，这一方面可以避免低血糖发作，另一方面又使术前血糖控制在较低水平，以利于术后血糖对比。肿物切除后30分钟内血糖上升>2.86mmol/L，支持胰岛素瘤彻底切除。手术方式应依据肿瘤部位、大小、病理类型决定。本例患者胰岛素瘤D≤2cm，向外生长，首先考虑肿瘤摘除术，但因多发胰岛素瘤，术中可能对胰腺进行探查，腹腔镜缺乏触觉反馈，故不作为首选。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于甲状腺腺瘤，下列哪些是正确的

分滤泡状腺瘤和囊性乳头状腺瘤两种

常为单发实质性结节

有引起甲亢和恶变可能

解析：甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤，分滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前者多见，后者少见，且不易与乳头状腺癌区分，诊断时应注意。另外，甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能，也应注意。

[多选题]选择性腹部动脉造影常用于哪些方面

消化道出血的定位诊断

肠系膜动脉急性栓塞和慢性缺血综合征

肝、胆、胰、脾等的出血以及肿瘤，囊肿等占位性病变

通过脾动脉造影显示门静脉

腹部血管的血管瘤，动静脉畸形等的诊断与定位

解析：1.消化道出血的诊断和定位。一般出血速度超过0.5ml／min即可显影。2.肝、脾、胰、肾等的出血以及肿瘤、囊肿等占位性病变。3.肠系膜动脉急性阻塞和慢性缺血综合征。4.腹部血管的血管瘤、动静脉畸形等的诊断与定位。5.通过脾动脉或肠系膜上动脉造影显示门静脉等。本题答案选择ABCDE。

[单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

人参养荣汤

[多选题]腹腔镜技术自20世纪90年代以来，越来越多地应用到普通外科手术当中，腹腔镜手术与相应的开腹手术相比，优势为（ ）

伤口小，美观

术后恢复快，早下地，早出院

术后伤口并发症少

解析：与开腹手术比较，腹腔镜手术具有对腹腔干扰小、创伤小、疼痛轻、术后恢复快，住院时间短等微创优势。本题答案选择ABD。

[多选题]便血的原因可能有

内痔

直肠息肉

直肠癌

肠套叠

[多选题]下列关于膀胱癌的说法哪几项正确

血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状

膀胱刺激症状多为膀胱肿瘤的晚期表现

膀胱肿瘤可能导致肾积水与肾功能不全

解析：出血量多少与膀胱肿瘤大小、数目及恶性程度不成比例（而不是成比例），非上皮性肿瘤血尿一般较轻（而不是较重）。

[多选题]甲状腺危象的处理哪些是错误的

大剂量抗生素

应用水杨酸类药物

解析：甲状腺危象的救治原则如下：(1)先用大剂量的抗甲状腺药，以丙硫氧嘧啶为首选。(2)碘剂：轻者口服复方碘溶液，首剂30~50滴，以后每6~8小时5~l0滴。重者可静脉滴注碘化钠，每次0.5~1.0g，加入到10％葡萄糖氯化钠溶液中。(3)普萘洛尔20~40 mg，每6~8小时1次。(4)静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松100 mg加入到5％或10％葡萄糖氯化钠溶液中。(5)对症处理：如高热、休克、心力衰竭等。(6)纠正水、电解质代谢失调。(7)密切观察病情变化。本题答案选择CE。

[多选题]对休克病人采取的急救和运送措施正确的为

急救时要注意止痛、止血、保暖、固定骨折

汽车运送病人时，应平卧，足向车头，头部位于车尾

担架搬运时也应同样以足底向前、上下坡时尽量保持平衡

已发生休克的病人，原则上应就地抗休克治疗，情况稳定后再转送

对血容量急性丧失的病人，可穿抗休克裤

解析：对休克病人采取的急救和运送措施中，给出的答案均是正确的。

[多选题]PEG（经皮内镜下胃造口）的禁忌证包括

INR>1.5

腹膜炎

腹膜透析

解析：禁忌症有：1.不可进行透视检查，食管阻塞，不可能将胃壁和腹壁贴近者（胃大部切除、腹水、肝大等）。2.急性胰腺炎或腹膜炎。3.以下情况放置PEG管十分困难或危险，应慎用：胃肿瘤、脓毒症、凝血障碍（如血友病）。本题答案选择ADE。