正确答案: E

后尿道损伤

题目：患者男，35岁，因“坠落伤3 h”来诊。3 h前从二楼跌下，臀部着地。查体：骨盆挤压试验和分离试验（＋），下腹部膨隆，阴囊无肿胀。导尿失败。

解析：后尿道损伤的临床表现：（1）出血性休克：伤后病人首先表现为骨盆骨折的症状，主要是大量失血出现出血性休克。（2）尿道口流血：尿道膜部断裂一般多无尿道口流血，少数病人可有少量血液流出。（3）排尿不能和尿潴留：多于抢救休克后发现病人无尿排出。（4）下腹胀痛：局部肌紧张，可触及胀大膀胱。（5）尿外渗及血肿：出现在下腹部、会阴及阴囊。结合题干患者的查体情况，最可能的诊断是后尿道损伤，故选E。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]关于直肠肛管脓肿切开引流术正确的是

坐骨肛管间隙脓肿切口应距肛缘3～5cm，以免损伤括约肌

坐骨肛管间隙脓肿，在压痛最明显处做平行肛缘的弧形切口

解析：肛门周围脓肿切开引流时的切口应呈放射状垂直于肛门，答案B错误。切口应足够长，应用手指探查脓腔，防止有间隔，答案D错误。深部的脓肿局麻达不到效果，答案E错误。本题答案选择AC。

[多选题]部分脾切除术适用于

局限在脾脏某一部位的良性囊肿

某些类型的外伤性脾破裂

[多选题]腹主动脉瘤手术的适应证包括

腹痛、腰背痛或伴有泌尿系、消化道症状者（破裂前期）或破裂性腹主动脉瘤

影像学检查动脉瘤直径＞6cm者

动脉瘤附壁血栓脱落引起远侧动脉栓塞并有缺血症状者

并发腹主动脉瘤肠瘘、腹主动脉瘤下腔静脉瘘或动脉瘤感染者

直径5.0cm的腹主动脉瘤，半年后复查直径增加0.6cm

解析：出现以下情况应积极手术治疗。(1)腹主动脉瘤直径达6cm。(2)在连续观察期间，瘤体增大>0.4cm/年。(3)动脉瘤内有血栓形成者。(4)引起重要动脉栓塞者。(5)引起胃肠道或腹腔内其他重要器官压迫者。(6)出现动脉瘤疼痛，为动脉瘤破裂的前兆，应急诊手术

[多选题]以下哪些是造口旁疝发生的原因（ ）

手术无菌操作不严格，止血不彻底，术后出现切口感染

麻醉不满意，强行牵拉缝合，局部张力过大以及各层组织对合不良

造口位置选择不当：经腹直肌旁、腹膜外造口，造口旁疝发生率相对较高

解析：造口旁疝发生的最主要原因来自于造口本身，造口势必造成局部的腹壁出现缺损，时间久了就容易使造口旁原来的孔隙变大，从而导致造口旁疝的发生。如果患者合并剧烈咳嗽、排尿困难、腹水等使腹内压升高的因素时，则造口旁疝的发病率更高。此外，患者营养状况不良、术后造口位置的伤口感染以及手术时的不当操作也会增加造口旁疝的发生率，本题答案中ABD描述正确。

[多选题]诊断性腹腔穿刺的适应证是

急性腹膜炎原因不清

疑有腹腔内脏破裂出血

解析：低位肠梗阻多伴有高度腹胀、肠管扩张，不宜腹穿。急性胆囊炎通过病史、体检及超声检查即可确诊，不需腹穿。

[多选题]急性腹膜炎发生全身病理变化后可有

水、电解质紊乱

毒血症

感染性休克

解析：急性腹膜炎发生全身病理变化后可有水、电解质紊乱，毒血症，感染性休克的表现。

[单选题]内服不可持续服用，且忌"火锻"的药物是（ ）

朱砂

[单选题]关于足三里，下列描述中错误的是（ ）

是胃经的下荥穴