正确答案: D

右心室双腔心合并室间隔缺损

题目：患者，女，21岁，外院诊断为室间隔缺损，来我院复查，除室间隔缺损外，二维超声表现如下：右心室腔内可见粗大的肥厚肌束起自室间隔中部，止于流入道的右心室壁，肌束近心端心腔扩大，室壁肥厚，远心端心腔及室壁稍增宽，多普勒超声显示右心室内狭窄处呈五彩血流束，并记录到狭窄口后的高速血流。下列诊断正确的是

解析：右心室双腔心是指右心室被异常肥大肌束分为近三尖瓣至高压腔和近肺动脉之低压腔的一种先天性心脏畸形，常伴有室间隔缺损。其主要超声心动图表现：①右心室腔内异常肌束，起自室间隔中部，止于流入道的右心室壁，有时可见肌束中部回声中断；②肌束近心端心腔扩大，室壁肥厚，远心端心腔（漏斗部）及室壁正常或增宽；如果为合并室缺，则右心室扩张，肥厚非常显著；③胸骨旁大动脉短轴及右心室流出道长轴切面显示，肌束梗阻部位收缩期可见红色为主的五彩血流束，交通口狭窄，梗阻严重且伴有室间隔缺损者，可显示室水平收缩期右向左，以蓝色为主的五彩血流束或双向分流；④狭窄口前可记录到低速收缩期血流频谱，狭窄口后，收缩期血流可突然加快。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一发绀型先天性心脏病患儿，声像图只显示一组半月瓣，可能的诊断为

永存动脉干

解析：永存动脉干解剖改变，肺动脉起源于主动脉，一组半月瓣，瓣叶可为二叶、三叶或四叶均合并室缺。

[单选题]患儿，2岁，因腹部包块就诊，超声发现右肾部位一巨大的低回声包块，有包膜，分界清晰，内部回声不均匀，可见不规则的液暗区，其下方可见少量正常肾组织，最可能的诊断是

肾母细胞瘤

解析：肾母细胞瘤好发于2岁以内小儿，为低回声包块，有包膜，分界清晰，内部回声不均匀，可见不规则的液暗区，其下方可见少量正常肾组织。

[单选题]患者，女性，30岁，腹痛、低热、盗汗，因下腹部触及肿块而就诊，超声检查发现肠管壁弥漫性增厚，形态僵硬，下腹部肠管粘连成团块状，蠕动减弱，肠管周围可见肿大淋巴结及少量腹水。最可能的诊断为

肠结核

解析：患者低热、盗汗，腹部包块，超声扫查未见明显肿块及憩室，而是肠壁弥漫性病变，形态僵硬，下腹部肠管粘连成团块状，蠕动减弱，肠管周围可见肿大淋巴结及少量腹水，故考虑肠结核可能。

[单选题]X线无法显示而超声可显示的异物为： ①玻璃 ②塑料 ③木头

①

[单选题]没有被腹膜所覆盖的肝脏部分称为 ( )

裸区

解析：没有被腹膜所覆盖的肝脏部分称为裸区，正确答案为C。

[多选题]典型肠梗阻的超声表现有

梗阻近端肠管扩张

梗阻近端肠管蠕动活跃

解析：肠梗阻声像图表现：1.肠管扩张，腔内积液、积气。2.机械性肠梗阻肠壁蠕动增强，频率加快，有时出现逆蠕动。3.麻痹性肠梗阻时肠管扩张分布范围较广，肠蠕动弱或消失。故选BD

[单选题]关于游离胸腔积液的说法，以下不正确的是

患者取仰卧位，探头应与床面垂直扫查

解析：患者取坐位，从肩胛线或腋后线肋间扫查，仰卧位，探头应与床面平行，做腋中线冠状平面扫查。

[多选题]对肾的系统连属，论述正确的是（ ）

在志为恐

在液为唾

主骨生髓而华发

开窍于耳及二阴