正确答案: C

心电图

题目： 男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷、大汗。

解析：①患者1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解，考虑为心绞痛发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗应首先考虑急性心肌梗死。②本题很多考生会在此处犯错误，认为此时最应该查心肌酶。本患者发病2小时是关键，在2小时内很多心肌酶并未升高，对诊断的意义不大。心电图在早期因为电活动已经发生变化，此时查心电图如未见异常，可除外心梗诊断。也就是说：心电图有变化不一定是心梗，但心梗时心电图一定有变化。近年来冠脉CT的应用逐渐广泛，但早期急性病变时使用仍受局限。其他选项对诊断意义不大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]城乡集市贸易的卫生管理工作应由哪一部门负责( )

工商行政管理部门

[单选题]下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的

缺铁性贫血

解析：再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血，缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血，PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血，遗传性球形红细胞增多属于红细胞破坏过多引起。

[单选题]冠心病心绞痛疼痛的性质为( )。

压迫性疼痛

解析：稳定型心绞痛属于发作性胸痛，部位在胸骨中下部之后方以及左前胸部，手掌范围大小，疼痛性质为压迫性、发闷或紧缩感；疼痛可放射到左上臂内侧、颈部、下颌，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟可缓解。

[单选题]在某些情况下，用病例对照研究方法估计暴露和疾病的联系比队列研究方法更好，其原因是( )

一些疾病很罕见

解析：病例对照研究比较适合罕见病的研究。

[单选题]疟疾引起的脾脏病变最具特征的是( )

脾窦内有含疟原虫的红细胞

[单选题]判断尿路感染患者是复发还是重新感染，通常以患者前次治疗停药后几个月再发为依据( )。

1个月

解析：首次发生者致病菌80%为大肠埃希菌，应在留取尿细菌检查标本后立即开始治疗，多采用静脉给药，72小时显效者无需换药，否则按药敏结果更改抗生素。治疗持续两周或更长。用药后症状消失，尿常规检查无异常，尿菌阴转，疗程结束后一周及一个月后复查尿菌阴性可视为治愈。