正确答案: BCD

肺炎双球球 流脑杆菌 链球菌

题目：以下几种病原可以引起化脓性脑膜炎

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举一反三的答案和解析：

[单选题]临床检验中常用下列哪一项来替代真值

测定均值

解析：临床检验中常用测定均值来替代真值。

[单选题]患者，男，45岁。刺激性咳嗽2个月，痰中带血1个月。胸片显示肺部有团块状阴影，痰中可见肿瘤细胞，诊断：肺癌。选择血清中高表达的肺癌肿瘤标志

CEA+NSE

解析：题中已经明确诊断为肺癌了，NSE是小细胞肺癌和神经母细胞癌最主要的肿瘤标记物，CYFRA-21是非小细胞肺癌标记物，CYFRA-21+NSE敏感度82.9%，特异度为84.2%，准确度为83.4%，CEA+NSE敏感度为76.8%，特异度为76.9%，准确度为85.1%,故答案为C，但是这个答案仅限与这题选项，最合理的诊断肺癌的肿瘤标记物为CEA+NSE+CYFRA-21，当选项有这个的时候就要选它。

[单选题]乙肝病毒的"两对半"结果为HBsAg（-）；抗HBs(+)；HBeAg(-)；抗HBe（-）；抗HBc(-)。则提示

预防接种或感染后，有免疫力

[单选题]对于肾上腺皮质功能减退的诊断下列可靠的是

清晨血及唾液血皮质醇水平

解析：肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素(GC)中皮质醇约占90%，现主张以血浆皮质醇水平及昼夜节律作为肾上腺皮质功能紊乱筛查的首选项目。肾上腺皮质功能亢进者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其午夜水平异常升高，昼夜节律消失。肾上腺皮质功能减退者，血皮质醇、唾液游离皮质醇水平，尤其清晨水平显著降低，并常伴24小时UFC测定。

[多选题]下列有关中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色说法正确的是

应激状态、妊娠期、新生儿NAP活性增强

可用于鉴别阵发性睡眠性血红蛋白尿和再障，前者NAP活性常降低，后者常增高

淋巴细胞白血病时NAP活性增强

[单选题]RIA中出现的HOOK效应不正确的说法是

对标本进行稀释无法改善

解析：高剂量钩状效应(HOOK效应)是指当标本中被测物浓度超过线性范围上限时，所得结果反而降低或呈阴性的现象。可以通过选用高亲和力抗体或对此类标本进行稀释后测定以改善或消除。

[单选题]下列哪项是脑脊液穿刺的禁忌证

休克的病人

解析：脑膜感染性疾病、蛛网膜下腔出血、不明原因的抽搐或昏迷都是脑脊液穿刺的适应证，休克、衰竭或濒危状态则是穿刺的禁忌证。

[多选题]下列哪些项目符合再生障碍性贫血

全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少

骨髓至少有一个部位增生减低或重度减低，非造血细胞增多

能除外引起全血细胞减少的其他疾病