正确答案: A

立即给氯丙嗪25mg静脉注射

题目： 患者女，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院体查：T38.5℃，P145次／分，R30次／分，BP110／70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。

解析：该患者有以下特点：①发病前有服用中药偏方的病史；②病后体征有呼吸、心率增快、体温升高，全身皮肤潮红，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等；③有意识障碍，胡言乱语，兴奋、不安等精神症状。而一氧化碳中毒、有机磷中毒、急性脑炎所致的精神障碍、精神分裂症等一般不具备双侧瞳孔扩大、皮肤潮红、心率增快等体征和症状。所以，该患者应首先考虑莨菪碱类药物中毒的诊断。抗胆碱药物包括如：阿托品、颠茄、东莨菪碱、山莨菪碱等。临床上值得注意的是在中草药中如洋金花（或风茄花、曼陀罗花）也具有抗胆碱能的作用。毒扁豆碱不是抗胆碱药物，而是拟胆碱类药物。抗胆碱药物急性中毒的急救措施包括：①一般措施如：洗胃、吸氧、大量补液、补充维生素C等。②病情严重者可给予拟胆碱类药物，如新斯的明、毒扁豆碱等。③对于精神症状可给予安定类药物等，但是不宜使用抗精神病药物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]原发性侧索硬化主要选择性地损害(　　)。

锥体束

[单选题]胰腺炎时血清淀粉酶在发病多长时间达到高峰

24小时

[单选题]血管性痴呆表现为损害较轻的是

在时间及地点定向

[单选题]霍奇金病患者，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。X线胸片及腹B超均无异常发现。宜用哪种方案治疗

斗篷照射

[单选题]关于脑波频率的测量，正确的是（ ）。

当一个脑波的前后起点不在一个水平时，如下降支的垂直高度不及上升支垂直高度的1／2，则作为一个测量

[单选题]原发性肝癌肝外血行转移最多见于

肺

[单选题]脑电图特征表现为散发，突出于背景活动，时限为100ms，符合下列哪种波形特征？(　　)

尖波

[单选题]应用糖皮质激素治疗类风湿性关节炎的机制是

抗炎、抑免疫反应

[单选题]特发性面神经麻痹护理上应防止发生(　　)。

角膜溃疡